Entérocoque résistant à la vancomycine
Psychiatrie
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine vanA ou vanB
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: quelques semaines à plusieurs mois). Peut être prolongée chez un patient immunocompromis
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actif
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:
Admission d'un patient connu:
frottis rectal et culture d'urine si sonde vésicale à l'admission - sauf si prélèvement déjà effectué < 30j
- Placement du patient:Chambre individuelle avec sanitaires ou sanitaires dédiés
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:Enquête d'entourage selon directives du service HPCI:
- dépistage des contacts par frottis rectal (avec matière fécale visible) à J0, J7 et J14
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage VRE (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, canne, déambulateur,etc)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements - Circulation du patient:Sortie de la chambre autorisée (en absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue) selon modalités suivantes:
- habits propres, mains désinfectées
- pas d'utilisation de sanitaires en dehors de ceux réservés pour le patient
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information (Patient porteur de VRE)
- Transfert/sortie:Avertir le service/établissement de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates et avertir le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct (contact peau a peau) avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire lors des soins en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie, rééducation) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
- Mesures complémentaires:En cas d'épidémie (>1 cas), prendre contact avec le service HPCI
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.) et des sanitaires
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:oui
- Déclaration au médecin cantonal:Non, sauf en cas d'épidémie (>1 cas)
Procédures et recommandations
DP - Germes multirésistants - Consultation des alertes Algerme Dernière mise à jour 16/11/2017DP - BMR - Acheminement des prélèvements pour recherche de bactéries multirésistantes (BMR) Dernière mise à jour 21/09/2017BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019
VRE - Prise en charge d'un patient/résident PORTEUR VRE (entérocoque vancomycine résistant) Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Validation: 15.10.2021