Entérocoque résistant à la vancomycine
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine vanA ou vanB
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: quelques semaines à plusieurs mois). Peut être prolongée chez un patient immunocompromis
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actif
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation ( portage)
Si portage du VRE remonte à plus de 6 mois (= dernier prélèvement positif), faire un contrôle du portage en accord avec l'unité cantonale HPCI
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Voisins:Enquête d'entourage selon directives du service HPCI:
- dépistage par frottis rectal à J0, J7 et J14
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage VRE (selon indication du service HPCI, en accord avec l'unité cantonale HPCI)
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, canne, déambulateur,etc)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements
- Circulation du patient:Sortie de la chambre autorisée (en absence d'infection, de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue) pour physiothérapie, rééducation, repas en salle commune, etc. selon modalités suivantes en accord avec l'unité cantonale HPCI
- habits propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information (Patient porteur de VRE)
- Transfert/sortie:Avertir le service/établissement de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates et avertir le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Oui, lors des soins en chambre si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire lors des soins en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie, rééducation) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
- Mesures complémentaires:En cas d'épidémie (>1 cas), prendre contact avec l'unité cantonale HPCI
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien :
- Acinetobacter/VRE/EPC
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
- Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
- Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
- Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Non, sauf en cas d'épidémie (>1 cas)
- Contact/communication:Avec l'unité cantonale HPCI
- Mesures en cas d'épidémie:Avertir la direction des soins, l'unité cantonale HPCI et déclaration au médecin cantonal
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019VRE - Prise en charge d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Validation: 12.12.2023