Gale
EMS
Epidémiologie
- Agent infectieux:Sarcoptes scabiei var. hominis
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct prolongé entre patients
- par relations sexuelles
- par contact indirect, lors de manipulation de linge de corps, chemises de nuit, literie immédiatement après utilisation
- la gale norvégienne est hautement contagieuse en raison d'une desquamation importante
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:
- 2 à 6 semaines lors de primo-infection
- 1 à 4 jours lors de réinfection
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à 24 à 48 h après la première dose de traitement. En cas de gale norvégienne, plusieurs traitements peuvent être nécessaires et l'infectiosité peut être prolongée
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GANTS
- Placement du patient:Maintien en chambre
- Hygiène des mains:Gants non stériles pour tout contact avec le résident ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin
- Signalétique:Gants à disposition devant la chambre
- Matériel de soins:Réservé au résident jusqu'à 24h après 1ère dose de traitement
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:Traitement prophylactique (traitement concomitant) des voisins de chambre sur avis de l'unité HPCI
- Durée des mesures:Pour la gale commune
- maintien des mesures jusqu'à 24 heures après le début du traitement (1ère dose)
- maintien des mesures jusqu'à la fin du traitement (2 doses)
Pour le traitement se référer à la recommandation Gale -Mesures en milieux de soins
- Transport du patient:Limiter les déplacements aux besoins essentiels durant 24h après le début du traitement
- Circulation du patient:Pour la gale commune
- maintien en chambre durant 24h après le début du traitement
- maintien en chambre jusqu'à levée des Mesures Additionnelles contact c'est-à-dire jusqu'à la fin du traitement (2 doses)
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:
Le résident doit se doucher 8h après la prise d'ivermectine
Une prophylaxie doit être discutée avec l'unité cantonale HPCI pour les personnes (membres du personnel, entourage du résident) ayant eu des contacts directs peau à peau avec le résident
Une poignée de main n'est pas considérée comme une exposition à risqueA la fin du traitement
- lavage des vêtements et de la literie à 60°C ou mise en sac plastique fermé hermétiquement pendant 3 jours à l’extérieur ou mise en réfrigérateur durant 24h (p.ex. jouets en peluche des enfants)
- Gale typique : pas de mesures
- Gale norvégienne [Scabies crustosa (S. norvegica)] : passer l’aspirateur
La transmission par l'intermédiaire d'objets inanimés (linge, literie) reste très limitée car les parasites meurent rapidement s'il n'y a pas de contact avec l'hôte
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Oui, si contact direct avec le résident ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Gants non stériles pour tout contact avec le résident ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin - Masque:Non
- Mesures complémentaires:Prophylaxie post-expositionnelle recommandée pour les personne ayant eu un contact peau à peau non protégé, s'adresser à l'unité cantonale HPCI et à la médecine du personnel
Une poignée de main n'est pas considérée comme un soin à risque
En présence de plus de 1 cas de gale commune ou en présence de gale norvégienne- traitement concomitant de tous les résidents et d'une large proportion du personnel en accord avec l'unité cantonale HPCI
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Précéder à un double emballage
Après 1ere dose de traitement et après 2ème dose changement de la literie et des vêtements:- lavage à 60°C
- le linge devant être traité à< 60°C sera gardé dans un sac hermétiquement fermé durant 3 jours puis lavé
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
Pour le mobilier en textile (fauteuil, coussins) non lavable:- utiliser un spray acaricide (Sanytol) ou
- une désinfection à la vapeur (méthode à privilégier en cas de gale norvégienne)
Utiliser le détergent usuel pour les sols
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Mesures en cas d'épidémie:En présence de plus de 1 cas de gale commune ou en présence de gale norvégienne
- traitement concomitant de tous les résidents et une large proportion du personnel, en accord avec l'Unité cantonale HPCI
Procédures et recommandations
Gale - Mesures en milieux de soins et lieux d’accueil Dernière mise à jour 16/10/2019Guide pratique de prévention et de traitement des infections en établissement médico-social Dernière mise à jour 24/09/2018
Validation: 14.12.2018