Etablissement: 

CRE ou EPC - Prise en charge d'un patient colonisé/infecté par une entérobactérie productrice de carbapénémase

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS
Cette recommandation  de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (CRE ou EPC) dans les établissements de soins chroniques (EMS) et psychiatrie du canton de Vaud.

 Responsabilité

Elle est sous la responsabilité de l'infirmier-ère HPCI du service de psychiatrie ou  de l’EMS en collaboration avec l’infirmier-ère régional-e HPCI.
Son application est sous la responsabilité des équipes médico-infirmières du service de psychiatrie ou de l'EMS et de la direction des soins de l’EMS.

 Définitions

CRE ou EPC

Entérobactérie productrice d’une Carbapénémase (EPC)= Entérobactérie Résistant aux Carpanénèmes= Carbapenem Resistant Enterobactericeae (CRE)

CAS CRE ou EPC

Tout patient colonisé ou infecté par une entérobactérie résistant aux carbapénèmes identifiée dans un prélèvement clinique ou de dépistage

CONTACT CRE ou EPC

Tout patient qui a séjourné simultanément dans la même chambre ou dans les même soins intensifs qu’un cas CRE (EPC) depuis l’admission de ce dernier et jusqu’à la mise en place des Mesures Additionnelles ou ayant séjourné dans une unité en épidémie

 

Contrôle du portage

Dépistage microbiologique :

Il est impératif de prendre contact préalablement avec le laboratoire avant de planifier les prélèvements de dépistage,ce-dernier devant s’équiper du matériel nécessaire pour effectuer l’analyse (24-48h de délai pour la réception du matériel nécessaire). 

Technique de prélèvement

Prise en charge

  • privilégier l'hébergement en  chambre individuelle
  • privilégier des sanitaires dédiés; en cas de diarrhées, il est impératif d'utiliser des sanitaires dédiés (chaise percée)
  • associer aux Précautions Standard des mesures Additionnelles Contact (MAC) lors des soins en chambre
  • en absence de diarrhée, circulation libre du patient/résident dans l'institution
  • en période de diarrhée, maintien du patient/résident en chambre
  • entretien de l'environnement avec le détegent/désinfectant habituel
  • désinfection biquotidienne des sanitaires
  • distribuer au patient/résident le dépliant d'information "patient porteur de CRE"

 DOCUMENTS DE REFERENCE

  1. F. Olearo, D.Pires,V.Camus, S.Harbarth. Swissnoso bulletin 2017. Entérobactéries productrice de carbapénémase: stratégie
  2. P.Nordmann, A.Carrer : Les carbapénèmases des entérobactéries. Archives de Pédiatrie 2010 ; 17 : S154-162
  3. Guidance for Control of Infections with Carbapenem-Resistant or Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Acute Care Facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 ; 58 : 256-60.
  4. Abbas et al. Carbapénèmases : implications cliniques et épidémiologiques pour la Suisse. Rev Med Suisse 2012 ; 882-889
  5. Gupta et al. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae : Epidemiology and Prevention Clinical Infectious diseases 2011 ; 53 (1) : 60-67
Dernière mise à jour le 02/12/2019