Entérocolite à Clostridioides difficile

Agent infectieux

Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) toxigénique (producteur d'entérotoxine, cytotoxine)

Réservoir

Homme, environnement

Mode de transmission

• par l'intermédiaire des mains
• par l'intermédiaire d'objets contaminés par les spores
• par l'environnement contaminé par les spores

Période d'incubation

Variable, 1 jour à 6 semaines

Durée d'infectiosité

Variable, en principe tant que le patient est symptomatique

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Mesures Additionnelles CONTACT + GANTS

Placement

• Chambre individuelle avec sanitaires dédiés ou, à défaut, un dispositif médical pour le recueil des excreta (chaise percée) dedié au patient

Durée des mesures

• Jusqu'à > 48h après la fin des symptômes
• Pour les patients immunosupprimés
  • maintenir les Mesures Additionnelles 48h après la fin du traitement de l'entérocolite

Signalétique

• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
• Blouses/ GANTS devant la chambre ou dans le SAS
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
• Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

• Literie et chemise du patient propres
• Désinfection du lit
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Lavage des mains en sortant de la chambre
• port d'une surblouse

Autre

• Gants non stériles pour tout contact avec le patient ou son environnement immédiat
• Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin
• Utilisation de sanitaires dédiés ou, à défaut, un dispositif médical pour le recueil des excreta (chaise percée) dedié
• Demander au patient de se laver les mains avant chaque repas et après avoir été aux toilettes

Hygiène des mains

• Le lavage des mains à l'eau et au savon doux est la seule méthode efficace pour éliminer les spores de C. difficile (par l'action mécanique du frottement des mains)
• Les produits hydroalcooliques (PHA) sont inefficaces contre les spores

Gants

• Gants non stériles pour contact avec le patient ou son environnement immédiat
• Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Matériel de soins

• Utiliser un désinfectant ayant une activité prouvée contre C. difficile/une activité sporicide (suivre les instructions du fabricant).
• Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
  • Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
  • Les rideaux ou parois de séparation sont respectivement changés ou désinfectés 

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• S’assurer de l’efficacité du produit désinfectant contre le pathogène en question
• Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
  • Le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
  • Le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
  • Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration à HPCi Vaud

Si flambée de cas (> 1 cas durant la même semaine)