Gale

Agent infectieux

Sarcoptes scabiei var. hominis

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• par contact direct prolongé entre patients
• par relations sexuelles
• par contact indirect, lors de manipulation de linge de corps, chemises de nuit, literie immédiatement après utilisation
• la gale norvégienne est hautement contagieuse en raison d'une desquamation importante 

Période d'incubation

• 2 à 6 semaines lors de primo-infection
• 1 à 4 jours lors de réinfection

Durée d'infectiosité

Jusqu'à 24 à 48 h après la première dose de traitement. En cas de gale norvégienne, plusieurs traitements peuvent être nécessaires et l'infectiosité peut être prolongée

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Hospitalisation : 

• Mesures Additionnelles Contact + Gants
• Voir fiche ci-dessous

Ambulatoire interventionnel : 

• Mesures Additionnelles Contact + Gants
• Voir tableau synthétique secteurs ambulatoires interventionnels

 Ambulatoire non interventionnel : 

• Précautions Standard 
• Voir tableau synthétique secteurs ambulatoires non interventionnels

Placement

• Chambre individuelle
• Cohortage possible (regroupement de plusieurs patients avec le même germe)

Durée des mesures

• Jusqu'à 24h après le début du traitement si atteinte limitée
• Selon recommandation du service HPCi si gale profuse et hyperkératosique (norvégienne)

Signalétique

• Affiche A3 pour les visiteurs et affiche "entrée Mesures Additionnelles" sur la porte à l'extérieur de la chambre
• Chariot d'isolement avec surblouses et gants devant la chambre
• Affiche "sortie Mesures Additionnelles" sur la porte à l’intérieur de la chambre
• Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
• Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat

Suivi microbiologique

• Pas nécessaire de faire un prélèvement de suivi sauf avis contraire HPCi

Soins de base

• Le patient doit se doucher 8h après la prise d'ivermectine et changer ses habits
• En cas de douche commune, le patient en Mesures Additionnelles passe en dernier

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique

Transport

• Toilette corporelle du jour réalisée, chemise d’hôpital propre, protections changées si incontinence, pansements hermétiques et non souillés, désinfection des mains
• Surblouse et gants pas nécessaires pour le patient et le transporteur
• Si transfert en chaise, y suspendre la plaquette de la potence du lit
• Désinfection du pourtour du lit et des accessoires (pompes à perfusion, chaise roulante) avant de sortir de la chambre
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels

Circulation

• Sorties limitées à la physiothérapie de mobilisation et aux besoins essentiels. Lors d’hospitalisation prolongée et si patient compliant, possibilité de sorties au BH 08 ou à l’extérieur
• Toilette corporelle du jour réalisée, chemise d’hôpital propre, protections changées si incontinence, pansements hermétiques et non souillés si plaies, désinfection des mains
• Le fauteuil du patient ou tout autre dispositif est désinfecté au moyen d'une lingette imprégnée d'alcool ou de détergent/désinfectant avant la sortie de la chambre
• Surblouse et gants pas nécessaires pour le patient
• Surblouse indiquée pour le soignant seulement si contact direct avec le patient

Visiteur

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Surblouse et gants seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• A la fin du traitement, lavage des vêtements et de la literie à 60°C ou mise en sac plastique fermé hermétiquement pendant 4 jours à l’extérieur ou au réfrigérateur durant 24h (p.ex. jouets en peluche des enfants)
• Meubles rembourrés: gale typique - pas de mesures, gale norvégienne (Scabies crustosa) - passer l’aspirateur
• La transmission par l'intermédiaire d'objets inanimés (linge, literie) reste très limitée car les parasites meurent rapidement s'il n'y a pas de contact avec l'hôte

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se réréfer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV

Mesures

• Une prophylaxie doit être discutée avec l'unité HPCi-CHUV  pour les personnes  (patients, entourage du patient) ayant eu des contacts directs peau à peau avec les patients
• Une poignée de main n'est pas considérée comme une exposition à risque

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique
• Lavage des mains à l'eau et au savon en sortant de la chambre

Gants

• Gants non stériles pour tout contact avec le patient ou son environnement immédiat
• Changement de gants et désinfection des mains selon les 5 indications à l'hygiène des mains

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de sons

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projection de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (risque de projections de liquides biologiques)

Mesures complémentaires

• Une prophylaxie doit être discutée avec l'unité HPCi-CHUV et la médecine du personnel pour les collaborateurs ayant eu des contacts directs peau à peau avec les patients
• Une poignée de main n'est pas considérée comme une exposition à risque

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Désinfecter tout le matériel à usage multiple présent en chambre
• Eliminer le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent dans la zone patient (< 2 m)
• Conserver le matériel non désinfectable (boites de gants, masques, lingettes, etc) présent hors de la zone patient (> 2 m) sauf si souillures visibles

Lit et literie

• Utiliser les sacs à linge usuels
• Se désinfecter les mains avant toute manipulation de linge propre
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Changer le lit et la literie  

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Entretien de l'environnement direct du patient 1x par jour
• Les surfaces souillées par des liquides biologiques doivent être nettoyées/désinfectées immédiatement

A la levée des Mesures Additionnelles :

• Nettoyage et désinfection de la chambre par le service propreté et hygiène (nettoyage des murs seulement si souillures visibles)
• Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, armoire patient, etc.)
• Changement du rideau de lit ou nettoyage de la surface du paravent
• Trempage du rideau de la salle de bains

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

• Oui

À consulter

Gale- Mesures en milieux de soins