Gale

Agent infectieux

Sarcoptes scabiei var. hominis

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• par contact direct prolongé entre patients
• par relations sexuelles
• par contact indirect, lors de manipulation de linge de corps, chemises de nuit, literie immédiatement après utilisation
• la gale norvégienne est hautement contagieuse en raison d'une desquamation importante 

Période d'incubation

• 2 à 6 semaines lors de primo-infection
• 1 à 4 jours lors de réinfection

Durée d'infectiosité

Jusqu'à 24 à 48 h après la première dose de traitement. En cas de gale norvégienne, plusieurs traitements peuvent être nécessaires et l'infectiosité peut être prolongée

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

Mesures Additionnelles CONTACT + GANTS

Placement

• Chambre individuelle souhaitable.
• Chambre à 2 lits possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)

Durée des mesures

• Gale commune
  • jusqu'à 24 heures après le début du traitement
• Gale norvégienne (croûteuse)
  • jusqu'à la fin du traitement (2 doses)
• Pour le traitement se référer à la recommandation sous l'onglet "Ressources"

Signalétique

• Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
• Blouses/ gants devant la chambre ou dans le SAS
• Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
• Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

• Literie et chemise du patient propres
• Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
• Limiter les déplacements aux besoins essentiels
• Avant intervention chirurgicale: communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
• Désinfection du lit

Circulation

• Pour la gale commune
  • maintien en chambre durant 24h après le début du traitement
• Pour la gale norvégienne
  • maintien en chambre jusqu'à levée des Mesures Additionnelles Contact

Visiteur

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Lavage des mains à l'eau et savon doux en sortant de la chambre
• Surblouse et gants seulement si participation aux soins

Transfert/Sortie

Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• Le patient doit se doucher 8h après la prise d'ivermectine
• Une poignée de main n'est pas considérée comme une exposition à risque
• A la fin du traitement
  • lavage des vêtements et de la literie à 60°C ou mise en sac plastique fermé hermétiquement pendant 3 jours à l’extérieur ou mise en réfrigérateur durant 24h (p.ex. jouets en peluche des enfants).
  • Meubles rembourrés
    • Gale typique : pas de mesures
    • Gale norvégienne [Scabies crustosa (S. norvegica)] : passer l’aspirateur
• La transmission par l'intermédiaire d'objets inanimés (linge, literie) reste très limitée car les parasites meurent rapidement s'il n'y a pas de contact avec l'hôte

Mesures en cas d'épidémie

• Cohorte possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi

Mesures

• Une prophylaxie doit être discutée avec l'unité cantonale HPCI pour les personnes (membres du personnel, entourage du patient) ayant eu des contacts directs peau à peau avec le patient
• En présence de plus de 1 cas de gale commune ou en présence de gale norvégienne
  • traitement concomitant de tous les résidents et une large proportion du personnel, en accord avec l'Unité cantonale HPCI

Hygiène des mains

Le lavage des mains à l'eau et au savon doux est la seule méthode efficace (par l'action mécanique du frottement)
 

Gants

• Gants non stériles pour contact avec le patient ou son environnement immédiat
• Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin

Blouse de protection

• Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
• Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de sons

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Mesures complémentaires

• Prophylaxie post-expositionnelle recommandée pour les personnes ayant eu un contact peau à peau non protégé; s'adresser au service HPCI et à la médecine du personnel
• Une poignée de main n'est pas considérée comme un soin à risque
• En présence de plus de 1 cas de gale commune ou en présence de gale norvégienne
  • traitement concomitant de tous les patients du service et une large proportion du personnel, en accord avec l'unité cantonale HPCI

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Utiliser les sacs à linge usuels
• Se désinfecter les mains avant toute manipulation de linge propre
• A la levée des Mesures Additionnelles :
  • Changer le lit et la literie  

Environnement

• A appliquer en même temps que le traitement du cas index de gale et des personnes-contact
• Porter des gants à usage unique lors de la manipulation de linge contaminé.
• Mesures à prendre en cas de gale commune
  • Laver à 60°C en machine (un cycle) les vêtements, la literie et les objets lavables en contact avec le corps (p. ex. peluches, brassard de tensiomètre) que le cas index ou des personnes-contact ont utilisé dans les quatre jours précédants le début du traitement.
  • Emballer les vêtements et textiles que l’on doit laver à moins de 60°C ou les objets en contact avec le corps que l’on ne peut pas laver dans des sacs en plastique hermétiques bien fermés et les stocker au sec pendant quatre jours à 21°C (température constante).
    • Alternative : placer les objets contaminés dans un congélateur à une température inférieure à -10°C pendant au moins cinq heures.
  • Nettoyer les meubles rembourrés (p. ex. canapé, fauteuils, sièges de voiture) et les tapis à l’aide d’un aspirateur et ne pas les utiliser pendant quatre jours.
    • Il n’est pas nécessaire de les mettre à l’écart ni de les éliminer.
• Mesures à prendre en cas de gale croûteuse ou norvégienne (Scabies crustosa)
  • En cas de gale croûteuse, des mesures environnementales supplémentaires sont nécessaires, car le nombre de sarcoptes est bien plus élevé que dans le cas de la gale commune.
  • Changer les vêtements et les draps tous les jours jusqu’à la fin du traitement.
  • Laver à 60°C en machine (un cycle) les vêtements, la literie et les objets lavables en contact avec le corps (p. ex. peluches, brassard de tensiomètre) que le cas index ou les personnes-contact ont utilisé dans les quatre jours précédants le début du traitement.
  • Nettoyer quotidiennement les locaux et les objets usuels.
  • Nettoyer à fond tous les objets ayant été en contact bref et s’assurer que personne d’autre ne les utilise pendant quatre jours.
    • Personne d’autre ne doit utiliser les textiles et les objets en tissu pendant sept jours.
  • Décontaminer (lavage à 60°C, un cycle) les matelas et la literie (couvertures, oreillers, protège-matelas) ou les conserver au sec à 21°C (température constante) pendant sept jours avant la répétition du traitement et après la fin du traitement.
  • Le stockage d’objets en contact avec le corps dans des sacs plastiques hermétiques bien fermés à 21°C n’est recommandé que si ces objets ne sont pas lavables à 60°C.
    • Le stockage à 21°C (température constante) est recommandé pendant au moins sept jours.
  • Le stockage d’objets décontaminés dans un congélateur pendant cinq heures à une température inférieure à –10°C n’est pas recommandé.
  • Il est recommandé de nettoyer soigneusement les objets en contact prolongé avec le corps.
  • Nettoyer les meubles rembourrés (p. ex. canapé, fauteuils, sièges de voiture) et les tapis à l’aide d’un aspirateur et ne pas les utiliser pendant au moins sept jours.

Déchets

Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

Oui

À consulter

Recommandations OFSP disponibles sous l'onglet "Ressources"