Infections à Streptocoques pyogènes du groupe A

Agent infectieux

Streptococcus pyogenes du groupe A

Réservoir

Homme

Mode de transmission

• Par contact direct ou indirect (transmission manuportée). Les patients infectés ou porteurs asymptomatiques (nez, gorge, anus, vagin) peuvent être à l'origine d'infections nosocomiales ou de contamination alimentaire
• Transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns), dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie
• La dispersion de gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
• Les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
• Portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge)
• Transmission materno-foetale

Période d'incubation

1 à 3 jours, rarement plus

Durée d'infectiosité

• 24 heures après l'introduction d'un traitement antibiotique adéquat
• 10 à 21 jours en l'absence de traitement pour les cas simples, plusieurs semaines à mois si lésions purulentes non traitées

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• L'application des Précautions standard est suffisante.
• Si plaie/écoulement difficile a contenir dans un pansement, instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT lors des soins en chambre et maintien en chambre durant 24h après instauration d'un traitement antibiotique adéquat.
• Si pneumonie, pharyngite, instaurer des Mesures Additionnelles GOUTTELETTES durant 24h après instauration d'un traitement antibiotique adéquat

Placement

• Chambre individuelle idéalement si impossible isolement géographique :
  • Mesures Additionnelles GOUTTELETTES: Maintien en chambre durant 24h après instauration d'un traitement antibiotique adéquat
  • Mesures Additionnelles CONTACT

Signalétique

• Si Mesures Additionnelles:
  • Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
  • Blouses/ masques de soins devant la chambre ou dans le SAS
  • Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter le périmètre d’isolement géographique
  • Avant intervention chirurgicale:  Communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles

Matériel de soins

• Réservé au patient pendant la durée de la maladie
• Privilégier le matériel à usage unique.
• Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pressions, glucomètre, saturomètre, etc)

Transport

• Si Mesures Additionnelles Gouttelettes:
  • Port d'un masque de soins par le patient
  • Literie et chemise du patient propres
  • Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
  • Limiter les déplacements aux besoins essentiels
• Si Mesures Additionnelles Contact:
  • Literie et chemise du patient propres
  • Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
  • Limiter les déplacements aux besoins essentiels

Visiteurs

• Ne pas s’asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en sortant de la chambre
• Si Mesures Additionnelles Gouttelettes:
  • Port d'un masque de soins

Autre

Ces mesures s'appliquent uniquement en cas d'infection invasives à Streptocoques

Hygiène des mains

Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydro-alcoolique (PHA)

Gants

• Non indiqués en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si Mesures Additionnelles :
  • Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
  • Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

• Si Mesures Additionnelles Gouttelettes:
  • Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient.
• Pas nécessaire pour un simple passage en chambre.

Lunettes de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:
  • désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:
  • Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
  • Idéalement, changement de rideau de separation a la sortie du patient
• Si paravent: nettoyage au quotidien

Déchets

Élimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration au service HPCI

Oui