Bactéries productrices de carbapénèmases
EMS
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Aucune, les précautions standard suffisent. En cas d'infection active à EPC/CRE/diarrhées maintien en chambre individuelle avec des mesures additionnelles contact pour la durée des symptômes.
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation (portage) en cours de séjour ou lors d'admission d'un patient connu porteur de EPC (CRE) > 6 mois
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:Chambre individuelle ou chambre à 2 lits. Privilégier la chambre individuelle si symptômes d'infection EPC/CRE/diarrhée pour la durée des symptômes
- Matériel de soins:Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pressions, glucomètre, saturomètre, etc)
Privilégier le matériel à usage unique. - Voisins:
Si découverte du portage EPC durant le séjour en EMS
- Enquête d'entourage selon les directives de l'unité cantonale HPCI (dépistage par frottis rectal J0 , J7 et J14)
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage EPC (selon directives de l'unité cantonale HPCI)
- Transport du patient:Vêtements propres (non souillés)
- Circulation du patient:
En absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue, en accord
avec l'unité cantonale HPCI- sortie de chambre autorisée
- circulation libre dans l'établissement
- pas de restriction des activités collectives
En présence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue
- maintien en chambre
- sortie de chambre autorisée
- Visiteurs:Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:
En présence de diarrhées
- privilégier l'usage de sanitaires dédiés (au besoin chaise percée)
Distribuer au résident le dépliant d'information (patient porteur d'EPC/CRE)
- privilégier l'usage de sanitaires dédiés (au besoin chaise percée)
- Transfert/sortie:En cas de transfert, avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le résident (toilette) ou son environnement immédiat (contact potentiel avec des selles)
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les contacts ou les soins hors chambre (physiothérapie,ergothérapie) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
désinfection minutieuse de l'environnement direct du résident(table de nuit, potence, déambulateur, barrières, sonnette, etc.)
désinfection quotidienne des sanitaires
- Déchets:Elimination des déchets selon la filière habituelle
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration par le médecin dans un délai d'une semaine
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019CRE ou EPC - Prise en charge d'un patient colonisé/infecté par une entérobactérie productrice de carbapénémase Dernière mise à jour 10/06/2021Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE) Dernière mise à jour 14/08/2017
Guide pratique de prévention et de traitement des infections en établissement médico-social Dernière mise à jour 24/09/2018
Validation: 08.05.2023