Contact carbapénèmase
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT (= quarantaine jusqu'à exclusion du portage de CPE) si la date du contact remonte à moins de 3 mois. Les Précautions Standard sont suffisantes si le dernier contact remonte à plus de 3 mois
- Suivi microbiologique:Frottis rectal à J0, 7 et 14
- Placement du patient:Chambre individuelle si mesures CONTACT (< 3 mois). Cohortage possible (placer plusieurs patients "contact CPE" dans la même chambre)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l'extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l'intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box individuel disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d'isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique.
- Durée des mesures:Selon directives du service HPCI (jusqu'à exclusion du portage de CPE par 3 frottis rectaux négatifs à J0,7 et 14 à partir de la dernière exposition)
- Transport du patient:
- Literie et chemise du patient propres
- Désinfection du lit
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre. Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge du patient et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.): chemise propre, mains désinfectées, mise à disposition d'un flacon de poche de solution hydroalcoolique
- Visiteurs:
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Transfert/sortie:Avertir les service/l'établissement de soins de destination
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019
Validation: 08.05.2023