Dialyse

DIAL-Hémodialyse chronique - séance dialyse - prise en charge patient

Dernière mise à jour le 23/07/2019

DIA - Patient hémodialysé porteur (colonisé ou infecté) de bactérie multirésistante (BMR)

Dernière mise à jour le 13/06/2018

DIAL - Recommandation lors de la prise en charge d'un patient en hémodialyse

La stratégie proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique. Les patients hémodialysés ont un risque augmenté d’acquérir des infections transmises par les liquides biologiques et des germes multirésistants. Lors de la prise en charge d’un patient en hémodialyse chronique, le bilan initial comporte une recherche des infections transmises par le sang, un dépistage des bactéries multirésistantes et un bilan vaccinal et immunitaire.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Vaccination des patients adultes en hémodialyse et dialyse péritonéale

Les recommandations proposées dans ce document découlent des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en dialyse. Plusieurs études démontrent qu’un certain nombre d’infections peuvent être évitées par des vaccinations préventives, notamment contre les hépatites A et B, la grippe et le pneumocoque. Les vaccinations devraient être envisagées dès la progression de l’insuffisance rénale chronique, afin d’améliorer la réponse immunitaire, qui régresse avec l’aggravation de l’insuffisance rénale.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan et suivi sérologique HAV, HBV, HCV et HIV

La recommandation proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge d'un patient en dialyse.les patients dialysés ont un risque augmenté d'acquérir des infections transmises par le sang. les recommandations actuelles proposent un déspistage systématique des hépatites virales et du VIH.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Réfection du pansement de cathéter d'hémodialyse

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs (colonisé ou infecté) de BMR (MRSA, ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR) dans un établissement de soins aigus  font l’objet de documents spécifiques et sont à disposition sur le site internet www.hpci.ch.

Dernière mise à jour le 22/03/2018

DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes

Dernière mise à jour le 13/11/2018

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour le patient

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan sérologique du patient en hémodialyse

Interprétation des résultats

Hépatite A

Marqueurs sérologiques

Interprétation

Contrôles sérologiques

AC anti-HAV pos Infection ancienne Pas de suivi

 

Hépatite C

Marqueurs sérologiques

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. Les analyses communément demandées par le médecin sont:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPA

Patient en dialyse péritonéale automatisée

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour l'infirmière

FREQUENCE

  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps et 1 shampoing pour les cheveux
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 2 lavettes propre, 1 lavette à usage unique et 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPCA

Patient en dialyse péritonéale continue

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche - instruction pour l' infirmière

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains.
  • Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), informer le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Mesure de la pression hydrostatique intra-péritonéale

But

La pression hydrostatique intra-péritonéale sert à apprécier la tolérance du volume intra-péritonéal et constitue ainsi une aide à la prescription du volume d’infusion. Elle sert également à optimiser l’ultrafiltration. Le principe repose sur la mesure de la hauteur de la colonne de dialysat à pression atmosphérique dans la ligne de drainage, avant le drainage du volume de dialysat intra-péritonéal.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche -instruction pour le patient

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains. Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), contacter le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
    • 1 compresse standard
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Prélèvement de dialysat péritonéal pour analyse bactériologique et/ou cytologique

FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarque
  • Le prélèvement de dialysat se fait indépendamment des échanges habituels.
  • Avant tout prélèvement de dialysat, s’assurer que le temps de stagnation du liquide de dialyse dans l’abdomen soit > 2 heures.

Matériel

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour le patient

FREQUENCE
  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 1 shampoing
  • 2 lavettes propres
  • 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour l' infirmière

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritoneal - phase de cicatrisation - instruction pour l'infirmière

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour le patient

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Changement du prolongateur de cathéter péritonéal par l'infirmière

Fréquence du changement du prolongateur de cathéter de dialyse périnonéal par l'infirmière

·         Tous les 6 mois, sur ordre médical.
·         En cas d’obstruction du prolongateur, sur ordre médical.
·         En cas de péritonite, à la fin d’un traitement anti-infectieux, sur ordre médical.
remarque
Procéder à la réfection du pansement du site d’émergence du cathéter selon les recommandations habituelles avant de changer le prolongateur.

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour l'infirmière

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental Baxter - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système bi-compartimental Baxter - instruction pour le patient

La fréquence d'échange se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius -instruction pour le patient

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour le patient

Fréquence des échange selon prescription médicale.

Après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion de liquide de dialyse péritonéal enrichi de glucose

BUT

  • Optimiser l’ultrafiltration chez les patients hypertendus et/ou en surcharge volémique.

FREQUENCE

  • Selon prescription médicale.
remarques
  • 1 heure avant de procéder à l’adjonction de glucose, vérifier l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption, puis la faire chauffer (dans son emballage d’origine et tubulures placées sur le dessus) sur la plaque chauffante.
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion d'une solution médicamenteuse dans la cavité péritonéale

BUT
  • Traitement de la péritonite : administration d’antibiotiques.
  • Thrombolyse : administration d’un thrombolytique.
FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarques
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur cathéter

Branchement sur cathéter

Matériel de protection

  • Masque de soins et lunettes de protection ou masque à visière
  • Masque de soins pour le patient
  • Gants à usage unique stériles
  • Gants à usage unique non stériles
  • Blouse de protection

Matériel d’évacuation des déchets

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient colonisé par MRSA

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs de MRSA dans un établissement de soins aigus » fait l'objet d’un document spécifique. Ce document est à disposition sur le site internet www.hpci.ch. Les recommandations émises dans cette fiche technique sont spécifiquement destinées aux unités d’hémodialyse.

Dernière mise à jour le 05/04/2018

DIAL - Précautions Standard et Bonnes Pratiques d'Injection en hémodialyse

 

Les « Précautions Standard » (PS) ont fait l’objet d’un document spécifique élaboré en 2008 par un groupe formé de référents HPCI romands Afin de prévenir le risque de transmission spécifique par du sang (VHB, VHC, …) ou d’autres liquides biologiques en hémodialyse, deux précautions supplémentaires, élaborées en 2008 par le groupe vaudois hémodialyse, et regroupées sous la dénomination de « Bonnes pratiques d’injection (BPI)»  complètent les 10 PS :

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Interprétation des résultats du bilan sérologique

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge du patient HBsAg positif en hémodialyse

La présence d'HBsAg  positifs révèle un taux élevé de virus circulant. de ce fait, le risque de contamination de l'environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme suffisamment important pour mettre en place des Précautions additionnelles. Ces mesures de prévention ne se subsituent pas aux Précautions Standard et Bonne pratiques d'injection qui doivent être aplliquées lors de la prise en charge de ces patients.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient HIV ou HCV

Chez les patients HCV (hépatite C) et/ou HIV positifs, la concentration de virus circulant étant nettement inférieure à celle rencontrée chez les patients HBsAg positifs, le risque de contamination de l’environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme moindre et ne nécessite pas la mise en place des mêmes mesures de prévention que celles préconisées pour les patients HBsAg positifs, ceci à condition d’appliquer strictement les Précautions Standard et les Bonnes pratiques d’injection.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA

Les recommandations émises dans cette fiche technique visent à synthétiser les mesures à prendre vis-à-vis du patient hémodialysé infecté par MRSA, sachant que ce dernier est le plus souvent hospitalisé et bénéficie d’un traitement anti-infectieux associé à un traitement de décolonisation topique.
En dehors du traitement de décolonisation topique traditionnel, une préparation pré-dialyse est proposée aussi longtemps que le patient est infecté, voir colonisé.

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Entretien du poste d'hémodialyse

Le démontage du circuit extra-corporel ainsi que l’entretien et la maintenance des générateurs d’hémodialyse fait l’objet d’une Fiche technique spécifique.

Cette fiche technique prend en compte l’entretien de l’environnement direct du patient à son départ, à savoir:

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Préparation, entretien et maintenance du générateur d'hémodialyse

Préparation du générateur

Technique

Avant chaque séance d’hémodialyse

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur fistule en circuit plein

Branchement sur fistule native ou prothétique

Matériel de montage du générateur

Matériel de montage du générateur
  • Selon les recommandations du fabriquant

Remarque :

En fonction du type de générateur (ex Gambro, Frésénius 4008) et de l’état du patient, le branchement avec poche reste possible.

Matériel de protection

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL- Tableau récapitulatif de prise en charge de patients en mesures particulières

Agents infectieux

Hépatite B (HBV)

Haute concentration de virus circulant si HBs Ag positif

Transmission

Mesures particulières

percutanée et par muqueuse

Dernière mise à jour le 15/12/2016