CHUV

Surveillance microbiologique des endoscopes souples au CHUV : Analyse de risque

Dernière mise à jour le 13/09/2019

DIAL-Hémodialyse chronique - séance dialyse - prise en charge patient

Dernière mise à jour le 23/07/2019

Désinfection de haut niveau par traitement manuel en endoscopie

Dernière mise à jour le 15/07/2019

Situations cliniques à déclarer à l'équipe d'hygiène, prévention et contrôle de l'infection (HPCI)

Dernière mise à jour le 29/03/2019

Mesures à appliquer lors de la prise en charge d'un patient avec tuberculose suspectée ou confirmée

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Grippe- directive cantonale du port du masque

Dernière mise à jour le 18/10/2018

Vaccination grippe - dépliant pour les patients

Dernière mise à jour le 18/10/2018

Grippe - Recommandations pour la prévention et la prise en charge des infections par le virus de la grippe dans les hôpitaux de la Suisse latine

Dernière mise à jour le 04/10/2018

VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse

Pour rappel, les recommandations vaudoises ont été adaptées mais elles restent le document de référence pour les structures de soins du canton de vaud.

VRE - Prise en charge d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant par les services de soins aigus

VRE - Prise en charge des patients contacts VRE par les services de soins aigus

Dernière mise à jour le 24/09/2018

DIA - Patient hémodialysé porteur (colonisé ou infecté) de bactérie multirésistante (BMR)

Dernière mise à jour le 13/06/2018

Méningococcémie et méningite à méningocoque - prophylaxie

Critères pour l’administration de la prophylaxie de l’entourage

Ces critères sont à  déterminer d’entente avec l’office du médecin cantonal

(contact rapproché  <10 jours avant déclaration de la maladie)

Dernière mise à jour le 02/05/2019

Conduite à tenir pour l’élimination des excreta à l’hôpital

Dernière mise à jour le 09/04/2018

Nettoyage et désinfection de l’environnement direct du patient par les soignants au moyen de « Tristel Fuse for Surfaces »

Indications

  • Colite à Clostridioides difficile
    • A la levée des Mesures Additionnelles
    • En cas d’épidémie à C. difficile et uniquement sur prescription du Service de Médecine Préventive Hospitalière
  • Gastro-entérite à Norovirus
    • Quotidiennement en lieu et place de l’Incidin® Plus
    • A la levée des Mesures Additionnelles

Présentation du produit

Dernière mise à jour le 28/12/2018

Mesures à mettre en place chez les patients présentant des diarrhées, avec ou sans vomissement, dans l’attente de la documentation microbiologique

Personnel concerné

Personnel infirmier

 

Objet

Cette recommandation décrit les mesures à mettre en place empiriquement chez les patients présentant des diarrhées dans les services de soins, dans l’attente des résultats microbiologiques.

 

Définition

La diarrhée est l'émission d'au moins trois selles molles ou liquides par jour, ou à une fréquence anormale pour l'individu.[i]

 

Mesures à mettre en place

Présence d’un seul cas :

Dernière mise à jour le 04/01/2018

Port du masque de soin

Le port de masque médical (chirurgical, de soins) et/ou de lunettes ou masque à visière permet la protection du soignant lors de toute procédure de soins susceptible de créer des projections de liquides biologiques à moins de 2 mètres.

Le port de masque médical par le professionnel permet d’assurer la protection du patient contre les microorganismes qu’il émet lorsqu’il présente des symptômes d’infection respiratoire.

La bonne protection faciale (masque et/ou lunettes, masque à visière) doit être choisie en fonction de l’activité et du risque.

Dernière mise à jour le 21/11/2017

BOP - Classement du niveau des recommandations

Nos documents se basent sur les recommandations internationales  dans le domaine (CDC, ECDC, WHO, S2FH) ou en absence de consensus ou de recommandations à partir d'avis de sociétés ou  d'experts. Les sociétés internationales dans le domaine classent leurs recommandations en fonction de leur niveau de preuve. Nous avons retenus deux types de classifications internationales pour nos recommandations  2 classifications internationales

Dernière mise à jour le 02/10/2017

END - Surveillance microbiologique des duodénoscopes

Dernière mise à jour le 15/03/2019

CEC - Surveillance microbiologique des échangeurs thermiques

Dernière mise à jour le 15/03/2019

END - Surveillance microbiologique de l'eau de rinçage des laveurs-désinfecteurs

Dernière mise à jour le 15/12/2017

Tuberculose multi ou extra-résistante (MDR/XDR-TBC): acheminement des échantillons

Dernière mise à jour le 08/08/2019

BOP - Hygiène des mains (Chuv)

Une pratique optimale de l’hygiène des mains est reconnue par les experts comme étant la première mesure pour prévenir la survenue d’infections nosocomiales. Ces infections ont souvent pour origine la flore transitoire présente sur les mains des soignants. Cette flore se compose de germes provenant des patients, de l'environnement ou du matériel contaminé. La friction des mains avec une solution ou gel hydro-alcoolique est le moyen le plus efficace pour éliminer la flore transitoire et de ce fait elle doit être privilégiée.

Dernière mise à jour le 25/03/2019

BOP - MCJ - Traitement du matériel lors de cas connu ou suspect

Avant l’intervention

  • Utilisation de matériel à usage unique exclusivement si le patient est connu pour une MCJ

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Tableau récapitulatif des mesures additionnelles

Dernière mise à jour le 12/07/2018

BOP - Instructions pour la surveillance microbiologique des Heater-Cooler Devices (HCDs)

Dernière mise à jour le 09/02/2017

BOP - Directive d'utilisation des Heater-Cooler Devices au bloc opératoire

L’Office fédéral de la santé publique et l’Institut suisse des produits thérapeutiques Swissmedic édictent les directives suivantes selon les recommandations du groupe d’expert composant la taskforce Mycobacterium chimaera. Cette directive doit être appliquée par tous les hôpitaux /cliniques utilisant ce type de matériel. Elle est à vottre disposition en document joint.

Introduction

L'important en bref

Dernière mise à jour le 06/03/2017

Grippe saisonnière - foire aux questions

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Prise en charge des patients

Q:Combien de temps les personnes restent contagieuses ?

R:La durée de contagiosité du virus de la grippe saisonnière est de 6-7 jours donc 1 semaine (24heures avant les symptômes et 4-6 jours dès l’apparition des symptômes)

Dernière mise à jour le 16/11/2017

Retraitement valve Ease II système d'analgésie mobile

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE)

Dernière mise à jour le 14/08/2017

PED - RSV- Stratégie de prévention de la transmission des virus respiratoires à l'HEL : Prise en charge

Mise en perspective

La période hivernale se caractérise par la circulation conjointe de différents virus respiratoires comme Influenza, Para-influenza, Rhinovirus, Métapneumovirus, virus syncytial respiratoire (RSV), etc.

Dernière mise à jour le 05/09/2018

PED - Varicelle - Prise en charge spécifique d’un cas à l’HEL (VZV)

Dernière mise à jour le 04/09/2017

PED - TBC – Isolement d’un enfant suspect de tuberculose à l’HEL

La tuberculose de l’enfant est exceptionnellement contagieuse. Ce document décrit les mesures d’Hygiène, Prévention et Contrôle de l’infection à appliquer dans la prise en charge à l’HEL d’un patient avec suspicion de tuberculose pulmonaire. Il s’applique aux patients pris en charge à l’HEL (patients ambulatoires et hospitalisés).

Définitions

MAA

Dernière mise à jour le 04/09/2017

PED - Germes respiratoires à potentiel épidémique - Prise en charge aux urgences et à la policlinique de l'HEL

La stratégie générale en matière de prévention de la transmission de germes respiratoires à potentiel épidémique aux Urgences et Policlinique à l’HEL pendant la période hivernale, vise surtout la protection des enfants vulnérables.

SERVICE CONCERNE 

Unité des Urgences et Policlinique de l’Hôpital de l’Enfance.

PARTENAIRES CONCERNÉS 

Médecins et infirmier(e)s, personnel administratif et tout autre professionnel pouvant être exposé à un enfant présentant des symptômes respiratoires.

DÉFINITION DE CAS

enfant vulnérable :

Dernière mise à jour le 04/09/2017

PED - Rougeole - Prise en charge spécifique à l'HEL

Le virus de la Rougeole appartient à la famille des Paramyxovirus, genre Morbillivirus). La transmission se fait le plus fréquemment entre les sujets exposés via les sécrétions respiratoires par de très fines gouttelettes (aérosol). L’infectiosité se fait 1 jour avant le début des symptômes (fièvre, toux) jusqu’à 4 jours après le début de l’exanthème. Pour procéder à l’enquête d’entourage considérer le jour d’apparition de l’exanthème et lister les personnes exposées non immunes durant la période allant de – 4 jours à +4 jours.

Dernière mise à jour le 04/09/2017

PED - Coqueluche - Prise en charge spécifique à l'HEL

La coqueluche est une infection bactérienne très contagieuse. La transmission se fait le plus fréquemment par contact direct entre les sujets exposés via des gouttelettes provenant des sécrétions respiratoires. La contagiosité est maximale pendant la phase catarrhale (rhino-trachéo-bronchite avec sécrétions respiratoires d’abord liquides puis visqueuses) où le patient tousse et devient nulle avec une cure d’antibiotique efficace. En l'absence de traitement, la phase contagieuse peut durer de une à trois semaines. La contagiosité doit en tous les cas être évaluée avec le médecin.

Dernière mise à jour le 04/09/2017

BOP - MCJ - Gestion du patient, des instruments et du matériel

Les patients atteints de la MCJ mais asymptomatiques (porteurs asymptomatiques) constituent le groupe à risque le plus élevé de transmettre accidentellement la MCJ par l’intermédiaire des instruments contaminés.

Dernière mise à jour le 14/11/2016

BOP - MCJ - Evaluation du risque infectieux de la maladie de Creutzfeldt Jakob lors d'une intervention chirurgicale

La maladie de Creutzfeldt Jakob (MCJ ou CJD) peut être transmise d’une façon iatrogène. Jusqu’à présent, environ 300 cas dont la majorité à la suite d’injection d’hormones de croissance d’origine humaine ou par greffe de dure-mère ont été décrits dans la littérature. Il existe un risque potentiel de contaminer les instruments utilisés et donc de transmettre la MCJ aux patients traités par la suite avec le même instrument.

Dernière mise à jour le 12/07/2019

Choix d'antiseptiques et désinfectants au CHUV

Dernière mise à jour le 25/02/2019

MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré

Dernière mise à jour le 24/05/2018

MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré

Dernière mise à jour le 24/05/2018

BOP- Score du risque infectieux lors d'une opération

Dernière mise à jour le 03/05/2017

BOP: Mesures Additionnelles contact

Dernière mise à jour le 21/10/2016

BOP: Mesures Additionnelles aérosol

Dernière mise à jour le 10/07/2019

BOP: Mesures Additionnelles gouttelettes

L’objet de cette recommandation est d’éviter la transmission des germes véhiculés par gouttelettes. Les gouttelettes de secrétions respiratoires ou de salive sont générées par la respiration, la toux, l’éternuement et la conversation. Ces mesures s'ajoutent aux Précautions Standard.

Dernière mise à jour le 21/10/2016

BOP: Traitement de la sonde d’échocardiographie transoesophagienne

Au cours de l’examen, la sonde ETO est placée dans l’œsophage des patients et de ce fait est exposée aux agents pathogènes de la bouche, de la gorge et aux sécrétions du tractus oeso-gastrique et, occasionnellement, à de petites quantités de sang à partir d’érosions muqueuses. Les sondes destinées aux examens ETO sont prévues pour être réutilisées plusieurs centaines de fois.

Dernière mise à jour le 06/10/2016

BOP : Entretien du respirateur et du matériel d'anesthésie

Le nettoyage et la désinfection des respirateurs et du matériel d’anesthésie ont pour objectif:

  • assurer aux professionnels et aux patients une protection maximale vis-à-vis des risques infectieux
  • conserver un état de propreté et de fonctionnement des appareils.

Toute souillure visible doit être immédiatement nettoyée et désinfectée

Matériel pour entretien :

Dernière mise à jour le 06/10/2016

BOP : Gestion des déchets

Tous les déchets produits spécifiquement par les activités du secteur de la santé sont considérés des déchets médicaux. La production de déchets au bloc opératoire doit être limitée autant que possible.
Une gestion adéquate des déchets médicaux au bloc opératoire permet de :

Dernière mise à jour le 14/10/2016

BOP : Gestion du linge

Une prise en charge conforme du linge, dans des conditions d'hygiène prévenant le risque infectieux vis à vis des patients et du personnel, s’intègre dans l’organisation globale de la prévention du risque infectieux. La priorité est faite de plus en plus aux non tissés à usage unique.

Domaine d'application

Bloc opératoire

Définitions

Le linge au bloc opératoire comprend :

  • les tenues professionnelles (de plus en plus remplacées par des tenues à usage unique);

  • les articles de literie et d’hôtellerie ;

Dernière mise à jour le 14/10/2016

Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Plaquette d'information destinée au patient porteur de VRE

Dernière mise à jour le 07/06/2019

Plaquette d'information destinée au patient porteur de MRSA

Dernière mise à jour le 03/05/2017

BOP : Tenue et gestuelle aseptique

Le port d’une tenue spécifique tout au long de l’intervention a pour but de protéger le patient et l’équipe soignante de toute contamination par des germes exogènes. Un dégagement de particules provenant des textiles ne devrait en aucun cas compromettre la qualité de l’air traité par le système de ventilation. L’habillage à lui seul ne suffit pas à assurer la sécurité aseptique du patient. Des règles de comportement en gestuelle aseptique s’imposent également. Cette recommandation s’applique pour toute intervention chirurgicale.

Dernière mise à jour le 20/12/2016

BOP: Ventilations - installation et maintenance

Outre le maintien de paramètres de confort (température, humidité) les installations de traitement de l’air ont pour but de diminuer la teneur de l’air en microorganismes, poussières, gaz toxiques. Ceci grâce à un renouvellement à un taux convenable, avec un air dont les caractéristiques de pureté auront été obtenues par divers moyens.
La contamination d'origine aérienne (aéro-bio-contamination) joue un rôle pathogénique non négligeable dans la chirurgie dite propre (classe I) et plus particulièrement dans la chirurgie avec mise en place d’implants.

Dernière mise à jour le 05/09/2017

BOP: Entretien des locaux

Le nettoyage et la désinfection des locaux d’un bloc opératoire ont pour objectif :

  • d’assurer aux patients et aux professionnels une protection maximale vis-à-vis des risques infectieux

  • de conserver un état de propreté conforme aux recommandations en la matière

NIVEAU RECOMMANDATION 

CDC : IB
SFHH : B-3 (traçabilité des entretiens)

DOMAINE D’APPLICATION

Bloc opératoire

Dernière mise à jour le 14/10/2016

BOP : Gestion d'une opération chez un patient VIH ou VHB ou VHC

Tout patient est à considérer comme potentiellement infectieux. Les Précautions Standard doivent être appliquées afin de protéger le personnel et d'éviter les accidents avec exposition au sang ou autres liquides biologiques (AES).
Si le patient présente une infection à risque de transmission par le sang (VIH, VHB, VHC), des mesures complémentaires aux Précautions Standard sont fortement recommandées en vue de limiter le risque d'exposition du personnel.

Dernière mise à jour le 21/12/2016

BOP : Antisepsie du site opératoire

La préparation cutanée du site opératoire avant une opération fait partie d’un processus complet qui prend en compte la préparation dans le service et celle pratiquée au bloc opératoire. L’objectif de cette préparation est d’éliminer les micro-organismes superficiels de la peau en vue d’une intervention chirurgicale et de limiter ainsi les risques de contamination du site opératoire.
La préparation cutanée du patient n’est pas spécifique à un type d’intervention mais doit être effectuée quelque soit l’opération.

Dernière mise à jour le 28/06/2018

BOP - Préparation du patient à la chirurgie

Les microorganismes responsables de l’infection du site opératoire (ISO) peuvent être acquis à partir de la flore cutanée du patient. La préparation cutanée préopératoire des patients à une chirurgie a pour but de limiter le risque d’infection des plaies opératoires. Les recommandations présentées dans ce document se basent sur une revue récente des résultats d’études et de méta analyses (SFHH 2013) ainsi que sur les opinions d’experts.

Dernière mise à jour le 06/10/2017

BOP - Accueil et transfert du patient

L’accueil fait partie intégrante de la prise en charge du patient au bloc opératoire.

Domaine d'application

Bloc opératoire

Responsabilités

Personnel soignant désigné pour l’accueil du patient au bloc opératoire

Déroulement

Le lit du patient n’entre que dans la zone d’accueil du bloc opératoire sauf dans quelques cas exceptionnels et particuliers et ceci uniquement sur ordre médical.

Dernière mise à jour le 14/10/2016

BOP - Tenue de base

La tenue vestimentaire au bloc opératoire joue un rôle non négligeable dans la dissémination de particules. Afin de limiter cette contamination, une tenue vestimentaire spécifique, strictement réservée au bloc opératoire doit être portée par tout le personnel. La façon dont elle est portée, la qualité intrinsèque des tissus avec notamment l’effet de protection lors de contact avec des liquides biologiques sont des éléments à prendre en compte lors du choix de la tenue de base.

Dernière mise à jour le 01/11/2018

Entretien du matériel de coiffure

Cette fiche technique a pour objectif de prévenir le risque infectieux lié au matériel de coiffure utilisé dans un établissement de soins. Elle doit être appliquée  par tout professionnel effectuant des soins de coiffure aux patients/résidents.

Dernière mise à jour le 02/11/2016

Entretien de fleurs et plantes en milieu de soins

Objet

Les arrangements floraux en milieu de soins ont des effets bénéfiques sur la santé mentale du patient, mais peuvent également être une source de germes potentiellement à l’origine d’infections.

Domaine d’application 

Services d’hébergement des patients en soins aigus, établissement long et court séjours, centre de réhabilitation, soins ambulatoires et psychiatrie.

Dernière mise à jour le 09/11/2016

Recommandations pour la prise en charge péri- opératoire de patients colonisés par du MRSA

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Faux plafonds : mesures de protection des patients lors de travaux

Services concernés :

  • BAT (Construction et entretien des bâtiments),
  • CVSE (Chauffage, ventilation, sanitaire et électricité du CIT),
  • SMPH (Service de médecine préventive hospitalière – Hygiène hospit).

 

Fonctions concernées :

  • Collaborateurs BAT & CVSE et personnes mandatées; médecins et infirmières du SMPH.

OBJET

Prévention de l'aspergillose invasive.

Dernière mise à jour le 28/07/2017

Traitement du matériel à usage multiple immergeable

Dernière mise à jour le 15/03/2019

SIA - Siphons au Soins Intensifs Adulte, unité 03-05: désinfection

Dernière mise à jour le 21/11/2016

SIA - Siphons: remplacement en cas de colonisation avec un microorganisme particulier

Dernière mise à jour le 21/11/2016

Mucoviscidose: recommandations lors de traitement de physiothérapie respiratoire

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Barboteurs à oxygène à usage unique

Dernière mise à jour le 25/03/2019

Transport du patient hébergé en isolement infectieux

Objet

Transport du patient sous Mesures additionnelles Contact, Gouttelettes ou Aérosol.

Domaine d'application

Concerne tous les patients de la Cité hospitalière.

Personnes concernées

Services concernés : Tous

Fonctions concernées : Service des transports internes et services de soins

Responsabilités

La responsabilité du transport du patient sous Mesures additionnelles dans le respect des recommandations émises dans ce document incombe aux transporteurs et aux soignants en charge des patients.

Dernière mise à jour le 15/03/2019

END - Prélèvements microbiologiques sur les fibroscopes

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Règles d'hygiène hospitalière lors de physiothérapie à l'extérieur de la chambre au bénéfice des patients sous mesures additionnelles de contact

1. Objet

Cette recommandation a pour objet d’établir les règles à respecter lors de physiothérapie au bénéfice des patients sous mesures additionnelles de type contact.

Dernière mise à jour le 15/03/2019

PED - Dépistage de micro-organismes multirésistants chez les enfants de Terre des Hommes basés à Massongex et algorithme de décolonisation topique des enfants porteurs de MRSA

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Nettoyage des chariots de réanimations dans les services de la cité hospitalière : recommandations générales

Dernière mise à jour le 25/03/2019

Nettoyage et désinfection des chariots de soins (type e-car) dans les services de la cité hospitalière

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Désinfection du moniteur Vmax® Series 229n pour calorimétrie indirecte

Dernière mise à jour le 25/03/2019

Recommandations pour la sortie de chambre des patients placés en mesures additionnelles

1. Objet

Cette recommandation a pour objet d’établir les règles à respecter lors de la sortie de chambre des patients placés en mesures additionnelles.

Pour rappel, les patients en mesures additionnelles sont confinés à leur périmètre d’isolement, les sorties de leur chambre ne sont en principe autorisées que pour des motifs diagnostiques ou thérapeutiques ou exceptionnellement pour aller en promenade lors d’hospitalisation prolongée.

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Entretien des respirateurs de transport des salles de déchocage

Dernière mise à jour le 25/03/2019

Utilisation de filtres sur les robinets dans les chambres de patients à risque

Responsabilité

Décision de mise en place d'un filtre pour un patient : Médecin et responsable infirmier du patient
Mise en place, remplacement : Personnel infirmier, aide-soignant

Procédure

Matériel :

  • Filtre pour robinet (0,22 µm) - tous germes, dont Legionella et Pseudomonas
  • Filtre pour douche (0,22 µm) - tous germes, dont Legionella et Pseudomonas
  • Robinetterie adaptée pour la pose de filtre
  • Marqueur indélébile

Indications :

en permanence :

Dernière mise à jour le 25/07/2019

Entretien des appareils à vapeur froide auprès du patient (SonoDrop)

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Appareil de décongélation et réchauffement : "Barkey plasmatherm euro 2000"

Dernière mise à jour le 21/11/2016

Appareil pour réchauffement par bain-marie "Auftau Thermostat Modell 5000 T"

Dernière mise à jour le 25/03/2019

Fréquence de changement des tuyaux à usage unique pour les systèmes d'aspiration

Responsabilités

Services concernés :

  • Services de soins hospitaliers et ambulatoires

Fonctions concernées :

  • ICS, ICUS, personnel médical et paramédical

Domaine d'application

Ce document s'applique à tous les tuyaux à usage unique prévus pour tous les systèmes d’aspiration et divers drainages : Aspiration bronchique, naso-pharyngée, gastrique, thoracique et divers drainages en per- et post-opératoire (atrium, colonne de Jeanneret, portex: aspiration par redon).

Marche à suivre

Matériel :

Dernière mise à jour le 18/03/2019

Entretien du véhicule de transport

Services concernés :

  • TCA - Transports, communications et approvisionnements / Transports patients

Fonctions concernées :

  • Transporteurs de patients

DOMAINE D'APPLICATION

Transporteurs

RESPONSABILITÉS

Chef-fe des transports

Dernière mise à jour le 08/11/2018

END - Traitement des endoscopes souples dans les laveurs-désinfecteurs

Dernière mise à jour le 23/01/2018

END - Chargement et déchargement des endoscopes souples dans les armoire de stockage / séchage Dry 300

Dernière mise à jour le 28/11/2017

END - Réalisation d'un cycle d'auto-désinfection thermique dans le laveur-désinfecteur AdaptaScope

Dernière mise à jour le 28/11/2017

END - Changement des bidons dans les laveurs-désinfecteurs WD440

Dernière mise à jour le 15/03/2019

END - Traitement de la sonde à ultrasons endorectale

Dernière mise à jour le 18/03/2019

END - Prélèvements d'eau de rinçage des laveurs-désinfecteurs des endoscopes souples (LD) WD 440

Dernière mise à jour le 15/12/2017

PED - Mesures d'hygiène générale et d'hygiène hospitalière à l'attention des partenaires de l'Espace éducatif

Dernière mise à jour le 08/11/2016

Indications au dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) au CHUV

 

Fonctions concernées

Médecins et personnel infirmier des services cliniques sous la responsabilité de l’ICS du service hébergeant

Services concernés

Tous les services somatiques aigus du CHUV

Pathogènes

Dernière mise à jour le 06/05/2019

PED - Mesures additionnelles contact dans les secteurs ambulatoires de pédiatrie

Dernière mise à jour le 08/11/2016

PED - Mesures additionnelles gouttelettes dans les secteurs ambulatoires de pédiatrie

Dernière mise à jour le 08/11/2016

PED - Mesures additionnelles aérosol dans les secteurs ambulatoires de pédiatrie

Dernière mise à jour le 08/11/2016

Désinfection et nettoyage du matériel de soins immergeable

Dernière mise à jour le 14/06/2019

Nettoyage et désinfection de l'environnement direct du patient par les soignants

Dernière mise à jour le 14/06/2019

Désinfection des surfaces ne supportant pas l'éthanol

Dernière mise à jour le 18/03/2019

PED - Mesures additionnelles gouttelettes - Pédiatrie : Services hospitaliers

Dernière mise à jour le 24/10/2017

PED - Mesures additionnelles contact - Pédiatrie : Services hospitaliers

Dernière mise à jour le 24/10/2017

PED - Enfant exposé à la varicelle ou enfant avec varicelle active - Pédiatrie : Services hospitaliers

Dernière mise à jour le 24/10/2017

Modalités d'utilisation et d'entretien des sondes d'échographie et de l'échographe en Gynécologie-Obstétrique à l'attention de l'équipe médicale et du personnel de soins

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Entretien des salles d'examens d'Endoscopie

Dernière mise à jour le 18/03/2019

Entretien des chariots d'endoscopie utilisés à l'extérieur du centre

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Procédure de nettoyage et de désinfection des appareils à ECG "Schiller MS 2015"

Dernière mise à jour le 06/02/2019

Nettoyage et désinfection des chariots de douche en Chirurgie plastique (CPR)

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Prise en charge d'un-e patient-e qui se présente avec une Alerte Algerme

Dernière mise à jour le 02/09/2019

Utilisation d'huiles essentielles pour usage externe chez des patients immunocompromis

Le bien-être des patients immunocompromis effectuant de longs séjours hospitaliers peut être amélioré par des massages utilisant des huiles essentielles (essences). Etant donné que ces essences ne peuvent être stérilisées, la question de leur contamination microbienne se pose pour leur utilisation chez ce type de patients.

Dernière mise à jour le 15/03/2019

Recommandations pour la prise en charge d'un patient avec suspicion de varicelle ou zona à la policlinique de dermatologie

Généralités :

Agent infectieux :

  • Virus varicella-zoster

Matériel infectieux :

  • Sécrétions respiratoires, lésions vésiculaires

Source / Réservoir :

  • Homme

Mode de transmission :

Dernière mise à jour le 15/03/2019

END - Retraitement des accessoires d'endoscopie urologique

Dernière mise à jour le 18/03/2019

SIA - Eau pour les soins de bouche, boisson et toilette aux soins intensifs

Dernière mise à jour le 21/11/2016

Mucoviscidose : Prise en charge par les services hospitaliers et hôpitaux de jour

Dernière mise à jour le 18/03/2019

Nettoyage / Désinfection des douches et des baignoires entre chaque utilisation

Dernière mise à jour le 10/10/2017

Nettoyage et désinfection du matériel de physiothérapie

Dernière mise à jour le 11/07/2019

PED - Désinfection des jouets en pédiatrie

Dernière mise à jour le 08/11/2016

PED - Principes d'hygiène générale et d'hygiène hospitalière à l'attention des partenaires de l'offre aux enfants intitulée "Lieu de vie" et des partenaires de l'Espace éducatif

Dernière mise à jour le 08/11/2016

DIAL - Recommandation lors de la prise en charge d'un patient en hémodialyse

La stratégie proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique. Les patients hémodialysés ont un risque augmenté d’acquérir des infections transmises par les liquides biologiques et des germes multirésistants. Lors de la prise en charge d’un patient en hémodialyse chronique, le bilan initial comporte une recherche des infections transmises par le sang, un dépistage des bactéries multirésistantes et un bilan vaccinal et immunitaire.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

END - Traitement des urétéro-néphroscopes

Dernière mise à jour le 18/03/2019

END - Traitement des endoscopes souples par laveur désinfecteur

Dernière mise à jour le 21/11/2016

Prise en charge de la Fièvre Hémorragique Virale (FHV): Ebola, Lassa, Marburg, etc.

Dernière mise à jour le 18/03/2019

Procédure de prise en charge d’un patient avec infection suspectée ou confirmée par Coronavirus MERS-CoV ou autre virus respiratoire émergent

Dernière mise à jour le 14/06/2019

PED - Mesures d'hygiène générale et d'hygiène hospitalière à l'attention des partenaires de l'offre aux enfants intitulée "Lieu de vie" et des partenaires de l'Espace éducatif

Dernière mise à jour le 08/11/2016

Patients en agranulocytose: mesures préventives en fonction du risque infectieux

Dernière mise à jour le 23/01/2018

Décontamination et nettoyage de l'appareil d'anesthésie entre 2 interventions

Dernière mise à jour le 12/07/2016

DIAL - Vaccination des patients adultes en hémodialyse et dialyse péritonéale

Les recommandations proposées dans ce document découlent des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en dialyse. Plusieurs études démontrent qu’un certain nombre d’infections peuvent être évitées par des vaccinations préventives, notamment contre les hépatites A et B, la grippe et le pneumocoque. Les vaccinations devraient être envisagées dès la progression de l’insuffisance rénale chronique, afin d’améliorer la réponse immunitaire, qui régresse avec l’aggravation de l’insuffisance rénale.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan et suivi sérologique HAV, HBV, HCV et HIV

La recommandation proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge d'un patient en dialyse.les patients dialysés ont un risque augmenté d'acquérir des infections transmises par le sang. les recommandations actuelles proposent un déspistage systématique des hépatites virales et du VIH.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

Conditionnement des Dispositifs Médicaux

Objet

Le conditionnement des dispositifs médicaux (DM) secs est effectué le plus précocement possible après le nettoyage et le contrôle de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du DM

Domaine d'application

Service de stérilisation

Définition

Le conditionnement des DM entend l’emballage des DM .après lavage, vérification et reconfection du DM
Il permet d’assurer le maintien de la propreté /stérilité du DM jusqu’à son utilisation et protège le DM contre les agressions

Dernière mise à jour le 07/11/2016

Tests de fuite d’air et de pénétration de la vapeur

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Stérilisation des Dispositifs Médicaux à la vapeur d’eau saturée

Dernière mise à jour le 12/07/2016

DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes

Dernière mise à jour le 13/11/2018

DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs (colonisé ou infecté) de BMR (MRSA, ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR) dans un établissement de soins aigus  font l’objet de documents spécifiques et sont à disposition sur le site internet www.hpci.ch.

Dernière mise à jour le 22/03/2018

DIAL - Réfection du pansement de cathéter d'hémodialyse

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour le patient

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan sérologique du patient en hémodialyse

Interprétation des résultats

Hépatite A

Marqueurs sérologiques

Interprétation

Contrôles sérologiques

AC anti-HAV pos Infection ancienne Pas de suivi

 

Hépatite C

Marqueurs sérologiques

Dernière mise à jour le 07/11/2016

MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré

Indications à une décolonisation du Staphylocoque doré

Les patients colonisés représentent le réservoir le plus important de MRSA. Bien que la décolonisation soit souvent temporaire et suivie d’une recolonisation, un traitement de décolonisation topique peut raisonnablement être recommandé chez les patients porteurs de MRSA avec facteurs de risque d’infection. 

Dernière mise à jour le 24/06/2019

BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage

Dernière mise à jour le 06/02/2019

BOP - Protection faciale et oculaire: indications et types

 

La protection faciales (masque à visière inclus) est:

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Masque de protection respiratoire

Masque ultra-filtrant

L’utilisation de masques de protection respiratoire  est recommandée pour protéger celui qui le porte contre l’inhalation de microorganismes transmissibles par voie « aérienne » (aérosol et gouttelettes). Le port de ce type de masque est obligatoire  lors de maladies transmises par aerosol (tuberculose pulmonaire, rougeole, varicelle, ...)

Dernière mise à jour le 14/08/2017

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour l'infirmière

FREQUENCE

  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps et 1 shampoing pour les cheveux
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 2 lavettes propre, 1 lavette à usage unique et 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche - instruction pour l' infirmière

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains.
  • Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), informer le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche -instruction pour le patient

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains. Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), contacter le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
    • 1 compresse standard
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour le patient

FREQUENCE
  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 1 shampoing
  • 2 lavettes propres
  • 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritoneal - phase de cicatrisation - instruction pour l'infirmière

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Changement du prolongateur de cathéter péritonéal par l'infirmière

Fréquence du changement du prolongateur de cathéter de dialyse périnonéal par l'infirmière

·         Tous les 6 mois, sur ordre médical.
·         En cas d’obstruction du prolongateur, sur ordre médical.
·         En cas de péritonite, à la fin d’un traitement anti-infectieux, sur ordre médical.
remarque
Procéder à la réfection du pansement du site d’émergence du cathéter selon les recommandations habituelles avant de changer le prolongateur.

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental Baxter - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système bi-compartimental Baxter - instruction pour le patient

La fréquence d'échange se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius -instruction pour le patient

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour le patient

Fréquence des échange selon prescription médicale.

Après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion de liquide de dialyse péritonéal enrichi de glucose

BUT

  • Optimiser l’ultrafiltration chez les patients hypertendus et/ou en surcharge volémique.

FREQUENCE

  • Selon prescription médicale.
remarques
  • 1 heure avant de procéder à l’adjonction de glucose, vérifier l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption, puis la faire chauffer (dans son emballage d’origine et tubulures placées sur le dessus) sur la plaque chauffante.
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion d'une solution médicamenteuse dans la cavité péritonéale

BUT
  • Traitement de la péritonite : administration d’antibiotiques.
  • Thrombolyse : administration d’un thrombolytique.
FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarques
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. Les analyses communément demandées par le médecin sont:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPA

Patient en dialyse péritonéale automatisée

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPCA

Patient en dialyse péritonéale continue

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Mesure de la pression hydrostatique intra-péritonéale

But

La pression hydrostatique intra-péritonéale sert à apprécier la tolérance du volume intra-péritonéal et constitue ainsi une aide à la prescription du volume d’infusion. Elle sert également à optimiser l’ultrafiltration. Le principe repose sur la mesure de la hauteur de la colonne de dialysat à pression atmosphérique dans la ligne de drainage, avant le drainage du volume de dialysat intra-péritonéal.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Prélèvement de dialysat péritonéal pour analyse bactériologique et/ou cytologique

FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarque
  • Le prélèvement de dialysat se fait indépendamment des échanges habituels.
  • Avant tout prélèvement de dialysat, s’assurer que le temps de stagnation du liquide de dialyse dans l’abdomen soit > 2 heures.

Matériel

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour l' infirmière

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour le patient

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour l'infirmière

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Précautions Standard et Bonnes Pratiques d'Injection en hémodialyse

 

Les « Précautions Standard » (PS) ont fait l’objet d’un document spécifique élaboré en 2008 par un groupe formé de référents HPCI romands Afin de prévenir le risque de transmission spécifique par du sang (VHB, VHC, …) ou d’autres liquides biologiques en hémodialyse, deux précautions supplémentaires, élaborées en 2008 par le groupe vaudois hémodialyse, et regroupées sous la dénomination de « Bonnes pratiques d’injection (BPI)»  complètent les 10 PS :

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Interprétation des résultats du bilan sérologique

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge du patient HBsAg positif en hémodialyse

La présence d'HBsAg  positifs révèle un taux élevé de virus circulant. de ce fait, le risque de contamination de l'environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme suffisamment important pour mettre en place des Précautions additionnelles. Ces mesures de prévention ne se subsituent pas aux Précautions Standard et Bonne pratiques d'injection qui doivent être aplliquées lors de la prise en charge de ces patients.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient HIV ou HCV

Chez les patients HCV (hépatite C) et/ou HIV positifs, la concentration de virus circulant étant nettement inférieure à celle rencontrée chez les patients HBsAg positifs, le risque de contamination de l’environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme moindre et ne nécessite pas la mise en place des mêmes mesures de prévention que celles préconisées pour les patients HBsAg positifs, ceci à condition d’appliquer strictement les Précautions Standard et les Bonnes pratiques d’injection.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient colonisé par MRSA

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs de MRSA dans un établissement de soins aigus » fait l'objet d’un document spécifique. Ce document est à disposition sur le site internet www.hpci.ch. Les recommandations émises dans cette fiche technique sont spécifiquement destinées aux unités d’hémodialyse.

Dernière mise à jour le 05/04/2018

DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA

Les recommandations émises dans cette fiche technique visent à synthétiser les mesures à prendre vis-à-vis du patient hémodialysé infecté par MRSA, sachant que ce dernier est le plus souvent hospitalisé et bénéficie d’un traitement anti-infectieux associé à un traitement de décolonisation topique.
En dehors du traitement de décolonisation topique traditionnel, une préparation pré-dialyse est proposée aussi longtemps que le patient est infecté, voir colonisé.

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Entretien du poste d'hémodialyse

Le démontage du circuit extra-corporel ainsi que l’entretien et la maintenance des générateurs d’hémodialyse fait l’objet d’une Fiche technique spécifique.

Cette fiche technique prend en compte l’entretien de l’environnement direct du patient à son départ, à savoir:

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Préparation, entretien et maintenance du générateur d'hémodialyse

Préparation du générateur

Technique

Avant chaque séance d’hémodialyse

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur fistule en circuit plein

Branchement sur fistule native ou prothétique

Matériel de montage du générateur

Matériel de montage du générateur
  • Selon les recommandations du fabriquant

Remarque :

En fonction du type de générateur (ex Gambro, Frésénius 4008) et de l’état du patient, le branchement avec poche reste possible.

Matériel de protection

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur cathéter

Branchement sur cathéter

Matériel de protection

  • Masque de soins et lunettes de protection ou masque à visière
  • Masque de soins pour le patient
  • Gants à usage unique stériles
  • Gants à usage unique non stériles
  • Blouse de protection

Matériel d’évacuation des déchets

Dernière mise à jour le 14/12/2016

BOP - MCJ - Algorithme du traitement des instruments chirurgicaux

Dernière mise à jour le 12/07/2019

DIAL- Tableau récapitulatif de prise en charge de patients en mesures particulières

Agents infectieux

Hépatite B (HBV)

Haute concentration de virus circulant si HBs Ag positif

Transmission

Mesures particulières

percutanée et par muqueuse

Dernière mise à jour le 15/12/2016