Contact carbapénèmase
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Mise en place de Mesures Additionnelles Contact si le contact remonte à moins de 3 mois Les précautions Standard sont suffisantes si le contact remonte à plus de 3 mois
- Suivi microbiologique:Dépistage d'un éventuel portage en accord avec le service HPCI par
- Frottis rectal (avec matière fécale visible) à J0 et J7 et J14
- Placement du patient:En chambre individuelle dans la mesure du possible
Cohortage possible
- Signalétique:
Pour les patients en Mesures Additionnelles contact
- Affiche sur la porte
- Blouse à l'extérieur ou l'intérieur de la chambre
- Matériel de soins:
Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à exclusion du portage
- Transport du patient:
Vêtements propres
Avertir le service de destination
Limiter les déplacements - Circulation du patient:
Pour les patients en mesures additionnelles Contact, sortie de chambre autorisées absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue) pour physiothérapie, ergothérapie, rééducation, repas en salle commune, en accord avec l'Unité cantonale HPCi, selon les modalités suivantes:
- habits propres
Maintien en chambre si diarrhées
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Transfert/sortie:Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuel
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des mesures additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau, même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient
- Déchets:Élimination selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019EPC (CRE) -Gestion des des entérobactéries productrices de carbapanénémase par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 10/06/2021Indications au dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) au CHUV Dernière mise à jour 01/05/2024
EPC (CRE) - Prise en charge d'un patient contact EPC par les services de soins Dernière mise à jour 02/12/2019