Entérocoque résistant à la vancomycine
EMS
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine vanA ou vanB
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: quelques semaines à plusieurs mois). Peut être prolongée chez un patient immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Aucune, les précautions standard suffisent. En cas d'infection active à VRE/diarrhées maintien en chambre individuelle avec des mesures additionnelles contact pour la durée des symptômes.
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation ( portage)
Si portage du VRE remonte à plus de 6 mois (= dernier prélèvement positif), faire un contrôle du portage en accord avec l'unité cantonale HPCI
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:Chambre individuelle ou chambre à 2 lits. Privilégier la chambre individuelle si symptômes d'infection VRE/diarrhée pour la durée des symptômes.
- Matériel de soins:Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope, brassard à pression, glucomètre, etc.)
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:Si découverte du portage dans l'EMS:
- Enquête d'entourage selon directives de l'unité cantonale HPCI (dépistage par frottis rectal à J0, J7 et J14)
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage VRE (selon indications de l'unité cantonale HPCI)
- Transport du patient:Vêtements propres (non souillés)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates - Circulation du patient:En absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue, en accord avec l'unité cantonale HPCI:
- sortie de chambre autorisée
- circulation libre dans l'établissement
- pas de restriction des activités collectives
- maintien en chambre
- Visiteurs:Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:En présence de diarrhées:
- privilégier l'utilisation de sanitaires dédiés (au besoin chaise percée)
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le résident lors de contact potentiel avec des selles (toilette ou contact avec son environnement immédiat)
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les contacts en dehors de la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien de l'environnement direct
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du résident (table de nuit, potence, barrières, sonnette, déambulateur, etc.)
- désinfection quotidienne des sanitaires
Utiliser le détergent usuel pour les sols.
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Avertir l'unité cantonale HPCI
- Déclaration au médecin cantonal:Non, sauf en cas d'épidémie (>1 cas)
- Mesures en cas d'épidémie:Avertir la direction des soins, l'unité cantonale HPCI et déclaration au médecin cantonal
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019VRE - Prise en charge d'un patient/résident PORTEUR VRE (entérocoque vancomycine résistant) Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Guide pratique de prévention et de traitement des infections en établissement médico-social Dernière mise à jour 24/09/2018
Validation: 10.05.2022