Gastroentérite à norovirus
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Norovirus (ou Norwalk-like virus)
Sapovirus
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- dans la communauté: par contact direct ou indirect avec du matériel ou l'environnement contaminé, dans des rares cas par le biais d’aliments, d’eau ou de boisson contaminés
- à l'hôpital: par contact direct ou indirect avec du matériel ou l'environnement contaminé, ou via dissémination de gouttelettes lors de vomissements
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:24 à 48 heures (extrêmes: 10 à 50 heures)
- Durée d'infectiosité:L'agent infectieux est présent en grandes quantités dans les selles et les vomissures pendant la phase aiguë de la maladie puis encore au moins 2 jours après. La durée d'infectiosité est prolongée chez les jeunes enfants et les patients immunosupprimés
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GOUTTELETTES en cas de vomissements
- Placement du patient:
- Patient symptomatique à l'admission: chambre individuelle
- Patient symptomatique en cours d'hospitalisation: ne pas déplacer le patient de chambre, considérer les voisins de chambre comme potentiellement en incubation, placer toute la chambre en Mesures Additionnelles
- En l'absence de WC dans la chambre individuelle ou si chambre à plusieurs lits, mettre à disposition du patient une chaise percée et utilisation du matériel Carebag protège bassin (950110) et les sachets Vomax (950104)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette selon Mesures Additionnelles sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport en chaise
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:Maintien des voisins de chambre en Mesures Additionnelles Contact jusqu'à 48h après le dernier contact avec un patient positif, à réévaluer en cas d'épidémie
- Durée des mesures:
Poursuivre les Mesures Additionnelles en chambre à 1 lit ou de cohortage avec WC en chambre ou chaise percée jusqu'à 5 jours après la fin des symptômes (virus encore excrété dans les selles après la fin des symptômes).
Un transfert est possible dès 48h après la fin des symptômes en avertissant le service/établissement receveur.
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins par le patient
- Literie et chemise du patient propres
- Plaquette selon Mesures Additionnelles sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport en chaise
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Limiter les visites pendant la phase aiguë
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:
- Le patient doit être informé et s'astreindre à une désinfection des mains après avoir été à selles
- Transfert/sortie:
- En cas de sortie de l'hôpital, le patient doit s'abstenir de préparer des aliments tant qu'il est symptomatique. Informer l’entourage des mesures d’hygiène telles que l’hygiène des mains et la désinfection biquotidienne des sanitaires + après chaque souillure avec l’eau de Javel à 0.5%
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Oui, en cas de vomissement, sinon masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
- Mesures complémentaires:Eviction immédiate de tout personnel présentant des symptômes de gastro-entérite jusqu’à 48h après la fin des symptômes
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
- Désinfection chimico-mécanique immédiate de toute souillure visible avec le produit actif contre le Norovirus fourni par le service hôtelier (Tristel Fuse).
- Entretien journalier: désinfection chimico-mécanique quotidienne de l'environnement direct du patient avec le produit actif contre le Norovirus fourni par le service hôtelier (Tristel Fuse), désinfection chimico-mécanique bi-quotidienne des sanitaires avec ce même produit
- A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient: nettoyage chimico-mécanique de l’environnement y compris les sanitaires avec le produit actif contre le Norovirus fourni par le service hôtelier (Tristel Fuse), changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre et changement du lit
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
Non.
Les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour
- Mesures en cas d'épidémie:
- En cas d’épidémie avérée, cohorter le personnel (le personnel attribué aux patients atteints de gastroentérite ne devra pas prendre en charge d’autres patients)
- Prolonger les Mesures Additionnelles selon recommandations du service HPCI
Procédures et recommandations
Nettoyage et désinfection de l’environnement direct du patient par les soignants au moyen de « Tristel Fuse for Surfaces » Dernière mise à jour 28/12/2018
Validation: 01.02.2024