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Méningite à méningocoque

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CHUV

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Neisseria meningitidis
- Réservoir:
  Homme
- Mode de transmission:
  transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou certaines interventions: ex. bronchoscopie
  la dispersion de gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
  les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
  portes d'entrée: muqueuses (nez, gorge)
- Transmission interhumaine:
  Oui
- Période d'incubation:
  2 à 10 jours, en général 3 à 4 jours
- Durée d'infectiosité:
  La contagiosité cesse 24 heures après le début d'un traitement antibiotique efficace

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  GOUTTELETTES
- Placement du patient:
  Chambre individuelle
- Signalétique:
  Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
  Statif avec blouses/masques de soins et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
  Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
  Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
  Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
  Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:
  Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:
  Enquête d'entourage et prophylaxie post-expositionnelle selon directives du service HPCI
- Durée des mesures:
  Jusqu'à 24 heures après le début du traitement
- Transport du patient:
  Port d'un masque de soins par le patient
  Literie et chemise du patient propres
  Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
  Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
  Port d'un masque de soins
  Ne pas s'asseoir sur le lit
  Désinfection des mains en sortant de la chambre

Mesures de protection/prévention pour le personnel

- Blouse de protection:
  Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:
  Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
  Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Mesures complémentaires:
  Pour le personnel ayant eu une exposition à risque sans masque de protection (intubation, réanimation), une prophylaxie post-expositionnelle est recommandée: ciprofloxacine 500 mg en dose unique ou rifampicine 2x600 mg/jour pendant 2 jours ou ceftriaxone 250 mg im dose unique chez la femme enceinte. Contacter la médecine du personnel

Nettoyage/désinfection

- Matériel de soins:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
  Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
  A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:
  changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
  désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:
  Elimination des déchets selon les filières habituelles

Documents associés

Déclaration du cas

- Déclaration au service HPCI:
  Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
  Déclaration du médecin dans les 24 heures
- Mesures en cas d'épidémie:
  Prophylaxie post-expositionnelle de l'entourage proche selon recommandations du Service de la santé publique
  Prophylaxie de l'entourage proche [personnes vivant sous le même toit, enfants fréquentant une crèche, enfants et enseignant d'une même classe (jusqu'à 2ème HarmoS), personnes ayant eu contact proche (baiser, etc.)] selon avis office du médecin cantonal

Procédures et recommandations

Validation: 29.04.2019