Nouveau coronavirus COVID-19
Epidémiologie
- Agent infectieux:Virus SARS-CoV-2
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:Par contact étroit et par voie respiratoire
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:En moyenne 3 à 7 jours, extrêmes de 2 à 14 jours
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à guérison
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Suivi microbiologique:
Voir sous "durée des mesures"
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:
- Affiche A3 pour les visiteurs et affiche "entrée Mesures Additionnelles" sur la porte à l'extérieur de la chambre
- chariot d'isolement avec blouses/masques de soins devant la chambre
- Affiche "sortie Mesures Additionnelles" sur la porte à l'intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec le rideaux et/ou avec du ruban adhésif rouge, le périmètre d'isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soin est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:
- L'application des Précautions Standard est suffisante
- Surveillance quotidienne de l’apparition de symptômes cliniques et/ou fièvre ≥38° pendant 5 jours
- A la survenue de symptômes cliniques, réalisation d'un prélèvement pour recherche de SARS-CoV-2
- Durée des mesures:
Au minimum 7 jours depuis le début des symptômes ou le premier test positif (si pas de symptômes)
Levée des mesures d'isolement dès j7 sans test de suivi si :
- Patient hébergé dans un service de soins hors soins intensifs ou CUTR Sylvana
- Et nette amélioration clinique depuis > 48h
- Et absence de fièvre > 38° depuis > 48h
- et absence d'immuno- suppression
Effectuer un test PCR de suivi (frottis nasopharyngé) à J7 si :
- Patient hébergé aux soins intensifs ou au CUTR Sylvana (ou transfert CUTR envisagé)
- ET/OU évolution clinique globale stationnaire ou défavorable
- ET/OU fièvre > 38°
- ET/OU immunosuppression (p.ex. greffe d'organe, traitement immunosuppresseur, chimiothérapie, déficit immunitaire, VIH et CD4 < 200)
Si test PCR de suivi à J7 toujours positif avec charge virale > 10'000 copies/ml (1E+4), maintenir les Mesures Gouttelettes, répéter un test de suivi à J14 si critères ci-dessus toujours présents et évaluer la poursuite des mesures avec l'équipe HPCI
Interprétation d'une PCR SARS-CoV-2 faiblement positive
Si charge virale < 10'000 copies/ml (<1E+4) ou résultat préliminaire rendu " >1000 copies (>1E+3) " ou non valide (= charge virale très faible ou résultat négatif ou charge virale non disponible) = COVID-19 débutant possible, Mesures Additionnelles Gouttelettes et répéter PCR SARS-CoV-2 à 12-24h :
- si confirmation < 10'000 copies ou négatif = COVID ancien probable
- si ≥ 10'000 copies/ml (≥ 1 E+4 = COVID-19 aigu probable
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins par le patient
- Literie et chemise du patient propres
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Port d'un masque de soins
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf, si risque d'exposition à des liquides biologiques
- Masque:
- Masque de soins
- Masques FFP2 si procédure générant des aérosols (réalisation d'un frottis nasopharyngé, bronchoscopie, réanimation, intubation/extubation, aspiration en circuit ouvert, ventilation non invasive/CPAP, physiothérapie respiratoire, expectorations induites, trachéotomie, soins de trachéotomie)
- Lunettes de protection si risque de projection de liquides biologiques
- Le port d'un masque de soins doit être proposé au patient, s'il le tolère, en cas de toux importante et/ou si des soins prolongés sont à réaliser à moins d'1 mètre de son visage (mobilisation, transferts, etc.)
- Mesures complémentaires:
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser un détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels.
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au transfert du patient :
- pas de changement de rideau
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc,)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
Non