Pneumonie à Haemophilus influenzae
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Haemophilus influenzae
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou certaines interventions: ex. bronchoscopie
- la dispersion de gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
- portes d'entrée: muqueuses (nez, gorge)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Inconnue, probablement courte: max. 7 jours
- Durée d'infectiosité:24 heures après l'introduction d'un traitement antibiotique adéquat
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:L'application des Précautions Standard est suffisante chez l'adulte Instaurer des Mesures Additionnelles GOUTTELETTES chez les nourrissons et les jeunes enfants < 6 ans
- Placement du patient:Chambre individuelle (enfants seulement)
- Signalétique:
Si Mesures Additionnelles GOUTTELETTES:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses/masques de soins et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:Pour les enfants < 3 ans non vaccinés ayant séjourné dans la même chambre, une prophylaxie doit être discutée
- Durée des mesures:Jusqu'à 24 heures après l'introduction d'un traitement antibiotique adéquat
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins par le patient
- Literie et chemise du patient propres
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Port d'un masque de soins
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Mesures en cas d'épidémie:
Le risque de cas secondaires de méningite à Haemophilus influenzae chez l’adulte est extrêmement faible. Les recommandations actuelles à une antibiothérapie post-expositionnelle se limitent aux contacts familiaux du cas si présence d'un nourrisson < 12 mois ou d'un enfant < 3 ans non vacciné dans la famille, ainsi qu'aux enfants d'une crèche si cas groupés:
- enfant : rifampicine 20 mg/kg/j p.o. (max. 600 mg) x 4 jours
- adulte : rifampicine 600 mg p.o. 1 x/j. x 4 jours (sauf si femme enceinte)
Les enfants < 6 ans ayant eu un contact avec un cas doivent être surveillés
Validation: 18.01.2017