Pseudomonas aeruginosa multirésistant
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Pseudomonas aeruginosa multiresistant: souche résistante à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces (aminosides, carbapénèmes, céphalosporines anti-Pseudomonas, fluoroquinolones anti-Pseudomonas, piperacilline/tazobactam, Aztreonam, Fosfomycine, Colistine)
- Réservoir:
- environnement (sol, eau), à l'hôpital en particulier les siphons des lavabos et réservoirs d'eau
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par l'intermédiaire du matériel de soins ou d'examens, d'instruments, de l'environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée par le Pseudomonas aeruginosa multiresistant
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Placement du patient:Chambre individuelle
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer le portage de Pseudomonas multi-résistant dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:Maintenir les Mesures Additionnelles CONTACT ou GOUTTELETTES pendant la durée de l'infection.
Chez les patients avec mucoviscidose ou les greffés pulmonaires colonisés au long cours, maintenir les Mesures Additionnelles pendant toute la durée du séjour. La levée éventuelle de ces mesures doit être discutée au cas par cas avec l'équipe HPCI et les pneumologues. - Transport du patient:
- Masque de soins pour le patient si infection des voies respiratoires
- Literie et chemise du patient propres
- Désinfection du lit
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si Mesures Additionnelles GOUTTELETTES
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles, changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : Filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR Dernière mise à jour 03/05/2017
Validation: 15.11.2017