Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM
CTR
Epidémiologie
- Agent infectieux:Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)
- Réservoir:Homme, rarement l'animal
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
- par contact direct avec un animal colonisé
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA. Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement
Prise en charge du patient
- Statut actuel:ACTUEL
- Mesures additionnelles:CONTACT + GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Suivi microbiologique:Suivi de la colonisation
- réadmission d'un patient MRSA actuel (actif)
- contrôle après traitement de décolonisation
- faire un dépistage (frottis nez, gorge, plis périnéaux + sites cliniques si pertinent)
- Si 1er set de dépistage fait sans antibiotique est négatif, faire un 2ème set 48h après le 1er dépistage
- Placement du patient:Chambre individuelle (chambre à 2 lits peut être envisagée si le patient n'a pas de facteurs de risque)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Décolonisation:Indications
- hémodialyse, avant chirurgie orthopédique avec implant ou chirurgie cardiaque, portage VRE ou sur avis du service HPCI
- modalité et traitement de décolonisation
- Voisins:
A dépister : voisins de chambre si cas index nosocomial ou durée de voisinage > 72h
Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- dépistage par frottis nez/gorge/plis périnéaux
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage MRSA (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Vêtements du patient propres
Désinfection du moyen de transport (lit, chaise roulante, cannes, déambulateur)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates - Circulation du patient:Sortie de la chambre autorisée en absence d'infection à MRSA pour physiothérapie, rééducation, repas en salle commune, etc. selon modalités suivantes, en accord avec l'unité cantonale HPCI
- habits propres, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- plaie contenue dans un pansement propre
- Visiteurs:Port de masque si infection respiratoire
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information "Patient porteur de MRSA"
- Transfert/sortie:Lors d'un transfert, avertir le service d'accueil
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Oui, lors des soins en chambre si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les soins en dehors de la chambre (physiothérapie, ergothérapie, rééducation) - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si infection pulmonaire à MRSA (masque de soins)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- désinfection minutieuse du lit et changer la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
• le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
• le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
• Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 16/08/2021MRSA - Algorithme de prise en charge d'un patient porteur de MRSA Dernière mise à jour 27/05/2019MRSA - Prise en charge d'un patient à risque d'être porteur Dernière mise à jour 27/05/2019
MRSA - Prise en charge d'un patient colonisé par du Staphylocoque doré méticilline résistant Dernière mise à jour 27/05/2019MRSA - Prise en charge d'un patient infecté Dernière mise à jour 27/05/2019MRSA - Extension du dépistage lors de suspicion d'épidémie Dernière mise à jour 27/05/2019
MRSA - Principes de prise en charge Dernière mise à jour 19/10/2023MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018
Validation: 21.11.2023