Tuberculose pulmonaire ou laryngée MDR ou XDR
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Mycobacterium tuberculosis
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosols) de sécrétions bronchiques qui sont dispersées dans l’air principalement lors de quintes de toux et inhalées par les personnes partageant les mêmes locaux pendant plusieurs heures. Seules les personnes atteintes de tuberculose des voies aériennes (poumons, bronches, larynx) peuvent transmettre la maladie
- risque d'aérosolisation en laboratoire et lors de chirurgie ou d’autopsies
- la transmission directe à partir de lésions cutanées ou de fistules en cas de tuberculose pleurale ou osseuse est en principe possible, mais en réalité exceptionnelle
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Primo-infection : 2 à 10 semaines. Tuberculose active: mois à années
- Durée d'infectiosité:Théoriquement aussi longtemps qu'il y a des bacilles viables dans les expectorations
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:AEROSOL
- Placement du patient:Chambre individuelle avec sas et pression négative indispensable (MINK ou PED ou SMIA)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec masques FFP2 et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:Enquête d'entourage selon directives du service HPCI (une exposition est considérée à risque si > 45 minutes à très courte distance ou séjour dans la même chambre pendant > 8h ou immunosuppression)
- Durée des mesures:Variable, chaque situation doit être évaluée individuellement par le service HPCI, en collaboration avec les infectiologues et les pneumologues en charge du patient
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins pour le patient
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Port de masque FFP2
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Limiter les visites à l'entourage proche, maximum 2 visites en même temps
- Mesures spécifiques:
- Informer le patient qu'il doit tousser dans un mouchoir pour réduire la formation d'aérosol
- Port d'un masque de soins par le patient dans sa chambre lorsque d'autres personnes s'y trouvent
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2
- Mesures complémentaires:
- le personnel qui a été en contact avec un patient bacillaire avant la mise en place des Mesures Additionnelles AEROSOL sera annoncé à la médecine du personnel pour surveillance
- le personnel qui présente une immunodéficience ne doit pas s'occuper de patients bacillaires
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles, changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des mesures additionnelles ou au départ du patient:- pas de changement du rideau
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc)
Au départ du patient, s'il est toujours contagieux, attendre au moins 1 heure avant le début des nettoyages (durée minimum nécessaire à l'évacuation des aérosols contagieux)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration du médecin dans un délai de1 semaine
Procédures et recommandations
Tuberculose multi ou extra-résistante (MDR/XDR-TBC): acheminement des échantillons Dernière mise à jour 10/08/2023Mesures à appliquer lors de la prise en charge d'un patient avec tuberculose suspectée ou confirmée Dernière mise à jour 17/03/2023
Validation: 17.11.2022