BOP: Mesures Additionnelles contact
L’objet de cette recommandation est de prévenir la transmission d'agents infectieux (se trouvant dans le sang, les liquides biologiques, les selles, les plaies, les escarres etc.) par contact direct (mains surtout) ou par l'intermédiaire de l’environnement ou d'objets contaminés (contact indirect) à des individus (patients ou membres du personnel). Ces mesures s'ajoutent aux Précautions Standard.
Agents infectieux ou situations cliniques concernés:
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Germes multirésistants (portage ou infection documentés) : MRSA (Staphylocoque doré résistant à la méticilline), VRE (Entérocoque vancomycine résistant), CRE (entérobactérie productrice de carbapénémase) Pseudomonas multirésistant, etc…
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Gastro-entérite à Clostridium difficile Entérocolite nécrosante
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Autres : www.hpci.ch - Mesures Additionnelles contact : Indications
Remarque
- Un patient avec suspicion de portage MRSA (transfert d’EMS, transfert d’un hôpital étranger…) ne nécessite pas de « Mesures Additionnelles contact » au bloc opératoire dans l’attente des résultats de dépistage.
Domaine d'application
Bloc opératoire et salle de réveil.
Responsabilités
Chirurgiens, médecins anesthésistes, IDDO, ATSO, infirmières/ers anesthésistes / salle de réveil, aides de salle. Le chirurgien a l’obligation de mentionner le portage d’agents infectieux lors de la réservation de la salle.
Déroulement
1. |
Programmation |
Afin d’atteindre les objectifs de cette recommandation, prévoir si possible le patient en fin de programme. |
2. |
Général |
Prévoir le personnel et le matériel nécessaires pour éviter des entrées et sorties inutiles de la salle. |
3. |
Ventilation |
Pas de modification de la pression de la salle |
4. |
Portes |
L’ouverture des portes doit être limitée au strict minimum. |
5. |
Personnel |
Le personnel attribué à une telle intervention ne devra pas s’occuper simultanément d’autres opérations se déroulant dans le bloc opératoire. Ceci concerne particulièrement l’anesthésiste, l’aide de salle et le(a) tournant(e). |
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Mains
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Une désinfection stricte des mains avec la solution hydro alcoolique est pratiquée après avoir enlevé les gants et lorsqu’on quitte la salle. |
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Gants |
Tout le personnel, y compris le personnel d’anesthésie, doit porter des gants pour tout contact avec des liquides biologiques, pour toute manipulation de matériel potentiellement contaminé par les liquides biologiques, ainsi que pour les nettoyages. |
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Masque |
Tout le personnel présent dans la salle d’opération porte un masque chirurgical attaché |
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Blouse de protection |
Port de blouse de protection pour tout le personnel y compris le personnel d’anesthésie pendant l'intervention et pour les nettoyages |
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Tenue |
Si souillures, la tenue doit être changée au vestiaire après l’intervention. |
6. |
Matériel |
Prévoir assez de matériel dans la salle pour l’intervention. |
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Matériel mobile |
Nettoyage minutieux de tout le matériel mobile ne pouvant pas être évacué de la salle (tabourets, statifs, table roulante, etc…). Regrouper le matériel mobile au centre de la pièce. |
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Matériel d’anesthésie |
cf. FT traitement du matériel d’anesthésie, à l’exception de :
Nettoyage minutieux du chariot d’anesthésie. |
7. |
Environnement |
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Déchets |
Fermer les collecteurs d’objets tranchants si pleins aux 2/3 et les évacuer selon la filière officielle. |
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Linge |
Le linge opératoire est placé dans un sac hermétique « filière linge infectieux » |
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Sol |
Nettoyer les souillures visibles entre 2 interventions avec un désinfectant détergent. Remettre le mobilier en place. |
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Murs |
Nettoyer uniquement les souillures visibles. |
8. |
Salle de réveil |
Si séjour en salle de réveil, prévoir un passage court et appliquer les Mesures Additionnelles contact. |