Entérobactéries non - E. coli productrices de béta-lactamases à spectre élargi (ESBL non E.coli)

Agent infectieux

• Entérobactéries autres que E. coli (Klebsiella pneumoniae, E. cloacae...) productrices de béta-lactamases à spectre étendu (ESBL ou BLSE)

Réservoir

• Homme, animaux

Mode de transmission

• Par contact direct entre patients
• Par l'intermédiaire du personnel (mains)
• Par contact indirect avec des objets contaminés (dispositifs médicaux et environnement direct du patient)

Période d'incubation

• Variable, dépend de la bactérie incriminée

Durée d'infectiosité

• Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée (portage intestinal de quelques mois à plusieurs années )

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

L'application des Précautions Standard est suffisante

Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT en présence de facteurs de risque de dissémination

Placement

Maintien en chambre si résident avec incontinence fécale ou non observant des mesures d'hygiène

Durée des mesures

Pendant toute la durée du portage d'entérobactéries non E. coli productrices d'ESBL

Suivi microbiologique

Selon les recommandations de l'unité cantonale HPCI

Transport

• Vêtements propres (non souillés)
• Lors d’un transfert en cabinet médical ou à l’hôpital, avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Circulation

• En absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue, en accord avec l'unité cantonale HPCI
  • sortie de chambre autorisée
  • circulation libre dans l'établissement
  • pas de restriction des activités collectives
• En présence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue
  • maintien en chambre

Transfert/sortie

Avertir l'unité cantonale HPCI et le service de destination pour qu'ils prennent les mesures adéquates

Mesures

En situation épidémique (>1 résident porteur d'ESBL pour un même germe): un dépistage des voisins peut-être envisagé en accord avec l'unité cantonale HPCI

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydroalcoolique

Gants

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Non, sauf si projection prévisible de sang ou de liquides biologiques

Masque de soins

• Non indiqué en systématique,
• Sauf si Mesures Additionnelles Gouttelettes ou selon les indications des Précautions Standard (risque de projection de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de projections de liquides biologiques)

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels

Environnement

Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles

Autre

Vaisselle : Filière habituelle

Déclaration à l'unité cantonale HPCI

Oui si résident en EMS

Déclaration au médecin cantonal

• En cas de flambée de cas :  utiliser le formulaire : flambée exceptionnelle en milieu hospitalier - Site OFSP
  • A envoyer dans un délai de 24h au médecin cantonal