Pseudomonas aeruginosa multirésistant

Agent infectieux

• Pseudomonas aeruginosa multiresistant: souche résistante à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces (aminosides, carbapénèmes, céphalosporines anti-Pseudomonas, fluoroquinolones anti-Pseudomonas, piperacilline/tazobactam, aztreonam, fosfomycine, colistine)

Réservoir

• Environnement (sol, eau), à l'hôpital en particulier les siphons des lavabos et réservoirs d'eau

Mode de transmission

• Par contact direct entre patients
• Par l'intermédiaire du personnel (mains)
• Par contact indirect avec des objets contaminés (dispositifs médicaux et environnement direct du patient)

Période d'incubation

• Variable

Durée d'infectiosité

• Aussi longtemps qu'une personne est infectée par le Pseudomonas aeruginosa multiresistant

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT :
  • Si infection active à Pseudomonas aeruginosa multirésistante
  • Si plaie avec ecoulement
• Instaurer des Mesures Additionnelles GOUTTELETTES :
  • Si infection pulmonaire active à Pseudomonas aeruginosa multirésistante
  • Si patient avec trachéostomie et présence de Pseudomonas aeruginosa multirésistante dans les expectorations

Placement

Chambre individuelle (chambre à 2 lits peut être envisagée si le patient n'a pas d'infection)

Durée des mesures

Pendant la durée de l'infection

Signalétique

• Si Mesures Additionnelles
  • Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre (entrée) et intérieur (sortie)
  • Blouses/ masques de soins devant la chambre

Suivi microbiologique

Pas de suivi microbiologique durant le séjour,  sauf sur avis du service HPCI

Matériel de soins

• Le matériel de soins est réservé au résident pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement

Transport

• Literie et vêtements du résident propres
• Désinfection du lit
• Lors d’un transfert en cabinet médical ou à l’hôpital:
  • Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Circulation

• Circulation possible si :
  • Résident.e propre sur lui
  • Vêtements propres
  • Si plaie infectée, recouverte d’un pansement propre
  • Désinfection des mains avant de sortir de leur chambre
  • Si présence de tachéostomie et présence de Pseudomonas dans les expectorations:
    • placer un pansement couvrant la trachéostomie

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en entrant et en sortant de la chambre
• Surblouse si participation aux soins
• En cas de Mesures Additionnelles Gouttelettes : masque de soins

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydroalcoolique

Gants

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

• Si Mesures additionnelles:
  • Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat 
  • Oui, lors des soins de physiothérapie respiratoire et lors des soins de trachéostomie
  • Pas nécessaire si simple passage dans la chambre

Masque de soins

Oui, lors des soins de physiothérapie respiratoire et lors des soins de trachéostomie

Lunettes de protection

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de projections de liquides biologiques)

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du résident, désinfecter le lit et changer la literie

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Lors de la levée des mesures ou au départ du résident:
  • le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
  • le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
  • Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
  • Les rideaux ou parois de séparation sont à changer/désinfecter selon recommandations HPCI et dans tous les cas si souillures visibles

Déchets

• Élimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration à HPCi Vaud

Oui si résident en EMS