BOP - MCJ - Gestion du patient, des instruments et du matériel
Les patients atteints de la MCJ mais asymptomatiques (porteurs asymptomatiques) constituent le groupe à risque le plus élevé de transmettre accidentellement la MCJ par l’intermédiaire des instruments contaminés. Compte tenu de l’incubation très longue de la maladie (jusqu à 30 ans), de la nouvelle variante de la MCJ et du fait que le nombre de porteurs asymptomatiques est inconnu en Suisse, comme ailleurs, il est primordial que le traitement habituel de tous les instruments chirurgicaux soit le plus efficace possible contre les prions. C’est dans ce contexte que le Conseil Fédéral a émis l’ordonnance sur la prévention contre la MCJ en janvier 2003 rendant obligatoire la stérilisation à vapeur d’eau saturée à 134°C pendant 18 minutes de tous les instruments chirurgicaux à usage multiple et thermostables.
Définitions
Prise en charge lors d'opération chez un patient atteint de MCJ ou avec suspicion de MCJ ou à risque de MCJ
Prise en charge du patient
Traitement du matériel chez un patient avec suspicion de MCJ
Traitement du matériel lors d'intervention chez un patient avec facteurs de risque MCJ avec contact avec SNC, oeil ou tissu lymphoïde
Mesures particulières pour le personnel lors de blessures avec implication de patient MCJ confirmé ou suspect
- Lors d’exposition percutanée avec du sang, du liquide céphalorachidien ou du tissu (en particulier le tissu cérébral) d’un patient infecté, la blessure doit être immédiatement lavée avec de NaOCl à 0.5% (l’hypochlorite de sodium =eau de javel).
- Lors de contact avec la peau sans effraction avec du matériel contaminé, laver la peau avec 1 M NaOH (soude caustique)
- Toutes muqueuses en contact avec du matériel contaminé, doivent être immédiatement lavées avec de l’eau et du savon
- Annoncer l’incident auprès du service de médecine du personnel.
Pour rappel: le risque de transmission MCJ est minime (aucun cas de transmission recencé à ce jour).