Contact VRE (Entérocoque résistant à la vancomycine)
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine (VRE ou ERG)
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: de quelques semaines à plusieurs mois)
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT (= quarantaine jusqu'à exclusion du portage de VRE) si la date du contact remonte à moins de 3 mois. Les Précautions Standard sont suffisantes si le dernier contact remonte à plus de 3 mois
- Suivi microbiologique:Frottis rectal à J0, 7 et 14
- Placement du patient:Chambre individuelle si mesures CONTACT (< 3 mois). Cohortage possible (placer plusieurs patients "contact VRE" dans la même chambre)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:Selon directives du service HPCI (jusqu'à exclusion du portage de VRE par 3 frottis rectaux négatifs à J0, 7 et 14 à partir de la dernière exposition)
- Transport du patient:
- Literie et chemise du patient propres
- Désinfection du lit
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre. Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.): chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Transfert/sortie:Avertir le service/l'établissement de soins de destination
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles, changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019Indications au dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) au CHUV Dernière mise à jour 01/05/2024VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Validation: 09.05.2023