Coqueluche, Pertussis, Parapertussis
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Bordetella pertussis ou parapertussis
- Réservoir:Personnes infectées, y compris adultes présentant une forme clinique atypique (sans accès de toux)
- Mode de transmission:
- par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie, etc.
- ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:6 à 20 jours
- Durée d'infectiosité:Infectiosité maximale lors de la phase catarrhale initiale. Par la suite, diminution progressive de l'infectiosité qui devient négligeable 3 semaines après le début de la phase paroxystique, même si persistance des symptômes.
En présence d'un traitement antibiotique efficace, jusqu'à 5 jours après le début du traitement.
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:
Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
Pour l'HEL, se référer coqueluche prise en charge HEL
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses/masques de soins et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:Enquête d'entourage et prophylaxie post-expositionnelle selon directives du service HPCI
- Durée des mesures:Jusqu'à 5 jours après le début du traitement. Pour les cas suspects et qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique, maintient des mesures additionnelles jusqu'à la fin de la toux, au maximum 3 semaines après le début de la phase paroxystique
- Transport du patient:Port d'un masque de soins par le patient
Literie et chemise du patient propres
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Visiteurs:Port d'un masque de soins
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:
Les personnes malades ne doivent pas avoir de contact avec des nourrissons et des jeunes enfants non vaccinés: pendant 5 jours si ces personnes sont sous traitement antibiotique, jusqu'à 3 semaines après le début de la phase paroxystique en l'absence de traitement antibiotique.
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat (pas nécessaire si simple passage dans la chambre)
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Mesures complémentaires:Prophylaxie post-expositionnelle recommandée dans certains cas. Se référer à la médecine du personnel.
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linges usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient: - changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
PED - Coqueluche - Prise en charge spécifique à l'HEL Dernière mise à jour 04/09/2017
Validation: 09.12.2018