Diphtérie pharyngée (angine)
Ambulatoire
Epidémiologie
- Agent infectieux:Corynebacterium diphteriae
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- transmission par des particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie, etc.
- les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur (gouttelettes > mains > yeux ou bouche)
- portes d'entrée: muqueuses (yeux, bouche, nez, gorge) d'une autre personne
- ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:2 à 5 jours
- Durée d'infectiosité:Le plus souvent 2 à 4 semaines si non traitée
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:Mise à l'écart dans l'attente de la consultation
Si passage en salle d'attente- faire porter un masque au patient
- Matériel de soins:Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:Jusqu'à obtention de 2 cultures négatives prélevées à 24 heures d'intervalle, au plus tôt 48 heures après l'arrêt du traitement
- Transport du patient:Port d'un masque de soins par le patient si transfert en milieu de soin
Avertir le service de destination
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre ou dans la salle de consultation
- Mesures complémentaires:Rappel vaccinal pour le personnel exposé, si indiqué. Contacter le médecin du personnel
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Documentation système d'alerte:Déclaration du médecin dans les 24 heures
- Mesures en cas d'épidémie:
Le statut vaccinal des personnes exposées (contact étroit) doit être vérifié et mis à jour le cas échéant. Ces personnes doivent être informées et surveillées (frottis de gorge pour détecter les porteurs asymptomatiques) et bénéficier d'une antibioprophylaxie si frottis de gorge positif
- adultes: azithromycine 500 mg/j pendant 3 jours ou amoxicilline 1 gr 3x/j pendant 14 jours
- enfants: amoxicilline 100 mg/kg/j en 3 prises pendant 14 jours
Validation: 16.08.2016