Grippe - Directive de port de masque dans le canton de Vaud
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CoVID-19 - CMS - Prise en charge pendant la pandémie (plan de continuité)
Mise à jour au 20.04.2023
Ces recommandations peuvent évoluer en fonction de la situation épidémique COVID-19.
Dès le 01.01.2023, et selon la décision prise par la Confédération, les coûts des tests SARS-CoV-2 ne seront plus pris en charge par les cantons. Par conséquent, les tests se feront après évaluation clinique et sous ordonnance médical. Les frais seront pris en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) ; la participation aux coûts (franchise et quote-part) sera appliquée.
Recommandations sur le stockage des médicaments au réfrigérateur
1. Objet
Le stockage des médicaments au réfrigérateur fait l’objet de recommandations strictes, permettant la garantie de la qualité des produits et de leurs effets thérapeutiques.
2. Responsabilités
La responsabilité des produits stockés est clairement définie au sein du cabinet médical et est assumée soit par le médecin soit par l’assistante médicale, susceptibles d’intervenir dans le stockage des médicaments.
CoVID-19 - Recommandations pour la ventilation et la climatisation en période pandémique
Recommandations au 18 mai 2022
À l’approche des périodes chaudes de l’année en particulier les périodes des canicules, il est important de mettre en place des stratégies pour lutter contre l’hyperthermie en plus de l’hydratation et humidification cutanée.
Certains bâtiments ont des systèmes de climatisation et de ventilation. Les responsables doivent s’assurer de leur bon fonctionnement et maintenance avec le service technique et selon les normes en vigueur.
CoVID-19 - Ambulatoire - Gestion de la prise en charge dans les cabinets médicaux pendant la pandémie
Prise en charge au 1er avril 2022
1. Mesures générales pour le personnel
Appliquer une hygiène des mains rigoureuse en respectant les 5 indications à l’hygiène des mains.
Port d’un masque de soins pour le personnel en contact avec les patients. Le masque peut être laissé en place pour une durée de 4 heures (=2 masques de soins par horaire de travail).
Les liquides biologiques de la personne décédée sont potentiellement porteurs de germes, et par conséquent les Précautions Standard doivent être appliquées lors de la manipulation du corps. Une infection au virus covid-19 ne requière pas de mesures spécifiques.
CoVID-19 - Recommandation pour les traitements respiratoires des patients CoVID-19 confirmés
Afin de limiter les risques de diffusion du virus CoVID-19, l’office du médecin cantonal décide de mettre en place des mesures de précaution pour protéger les professionnels des risque d’aérosolisation des sécrétions respiratoires chez les patients/résidents traités par assistance ventilatoire ou nébulisation. Les hauts débits d’air dans les voies aériennes aérosolisent les particules virales et peuvent créer un risque de transmission par aérosol même si les évidences de risque de contamination sont faibles et controversées1.
CoVID-19 - Pneumologie-ORL - Prise en charge d’un patient nécessitant un acte invasif des voies aériennes
Adaptation des recommandations au 08-10-2021
À mesure que l'épidémie progresse, le risque de prendre en charge des patients porteurs du CoVID-19 devient important et les recommandations ont été adaptées pour protéger les professionnels lors d'actes invasifs des voies aériennes (bronchoscopie, laryngoscopie, excision d’abcès, extraction de corps étrangers). Ces mesures recommandées par l'Office du médecin cantonal, s'appliquent à tous les pneumologues et ORL ambulatoires et hospitaliers
DIAL_CoVID-19 Recommandation de prise en charge des patients hémodialysés à risque d’infection CoVID-19
Au vue de l'évolution épidémiologique, l’office du médecin cantonal décide de mettre en place les mesures spécifiques pour protéger les patients hémodialysés. Ce sont des personnes vulnérables (immunosuppression relative) qui présentent un risque augmenté de complications en cas d’infection à CoVID-19.
CoVID-19 - Recommandations générales - Prise en charge des malades et des contacts
Prise en charge au 01.01.2023
Dès le 01.01.2023, et selon la décision prise par la Confédération, les coûts des tests SARS-CoV-2 ne seront plus pris en charge par les cantons. Par conséquent, les tests se feront après évaluation clinique et sous ordonnance médical. Les frais seront pris en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) ; la participation aux coûts (franchise et quote-part) sera appliquée.
Le port de masque médical (chirurgical, de soins) et/ou de lunettes ou masque à visière permet la protection du soignant lors de toute procédure de soins susceptible de créer des projections de liquides biologiques à moins de 2 mètres.
Le port de masque médical par le professionnel permet d’assurer la protection du patient contre les microorganismes qu’il émet lorsqu’il présente des symptômes d’infection respiratoire.
La bonne protection faciale (masque et/ou lunettes, masque à visière) doit être choisie en fonction de l’activité et du risque.
Prélèvement d'urine pour culture chez patient avec sonde vésicale
Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire. La technique de pose d'une sonde vésicale est décrite dans la recommandation sondage vésical
Prélèvement d'urine pour culture chez patient non sondé
Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine effectué au jet afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire.Lors du prélèvement d'urine pour culture, procéder à un lavage du méat urinaire (eau et savon ou compresse stérile et eau stérile). La désinfection du méat urinaire n'est pas requise lors d'un prélèvement au jet.
1 : Combien de temps les personnes restent contagieuses ?
La durée de contagiosité du virus de la grippe saisonnière est de 6-7 jours donc 1 semaine (24heures avant les symptômes et 4-6 jours dès l’apparition des symptômes)
La tenue vestimentaire doit protéger le personnel. Elle prévient également la contamination potentielle des dispositifs médicaux.
La tenue vestimentaire est spécifique au service de stérilisation. Le changement de tenue privée pour la tenue de travail propre au service de stérilisation (tenue de base) a lieu, selon l’organisation locale, dans le vestiaire principal ou du service de stérilisation ou du bloc opératoire.
Nettoyage des Dispositifs Médicaux en laveur désinfecteur
Objet
Le nettoyage physico-chimique est réservé aux Dispositifs Médicaux (DM) pouvant être traités en laveur désinfecteur (selon les indications du fabricant)
Pré désinfection chimique des Dispositifs Médicaux
Introduction
La prédésinfection des dispositifs médicaux utilisés et pouvant être retraités (indication du fabricant) est une étape indispensable permettant de réduire la charge microbienne initiale du matériel contaminé et protéger le personnel. La prédésinfection doit se faire dans les meilleurs délais après usage du dispositif médical (DM)
Cette activité doit être réalisée dans un local dédié à cette tâche.
Retraitement des dispositifs médicaux réutilisables
Objet
Le retraitement des dispositifs médicaux (DM) réutilisables, a pour but d’éliminer tout risque infectieux pour le patient et le professionnel lors de la réutilisation de ces DM.
Champ d'application
Cette recommandation s’applique à tout dispositif médical réutilisable après son utilisation ainsi qu’à tout dispositif médical réutilisable stérile déconditionné mais non utilisé.
Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire
L'infection urinaire est fréquente en particulier chez la personne âgée et sa prévention reste une priorité. Cette recommandation a pour objectif de proposer des mesures de prévention pour prévenir les infections urinaires chez la personne âgée séjournant en milieu de soins.
MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré
Dernière mise à jour le
24/05/2018
MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré
Dernière mise à jour le
24/05/2018
Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR
Dernière mise à jour le
03/05/2017
Plaquette d'information destinée au patient porteur de VRE
Dernière mise à jour le
07/06/2019
Plaquette d'information destinée au patient porteur de MRSA
Dernière mise à jour le
03/05/2017
Animaux en milieux de soins
Domaine d'application
Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire, services de dialyse
La présence d’animaux en institution de soins peut constituer un risque pour la santé des patients et du personnel. Il est important d’établir des directives pour minimiser ce risque.
Les arrangements floraux en milieu de soins ont des effets bénéfiques sur la santé mentale du patient, mais peuvent également être une source de germes potentiellement à l’origine d’infections.
Domaine d’application
Services d’hébergement des patients en soins aigus, établissement long et court séjours, centre de réhabilitation, soins ambulatoires et psychiatrie.
DIAL - Recommandation lors de la prise en charge d'un patient en hémodialyse
La stratégie proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique. Les patients hémodialysés ont un risque augmenté d’acquérir des infections transmises par les liquides biologiques et des germes multirésistants. Lors de la prise en charge d’un patient en hémodialyse chronique, le bilan initial comporte une recherche des infections transmises par le sang, un dépistage des bactéries multirésistantes et un bilan vaccinal et immunitaire.
DIAL - Vaccination des patients adultes en hémodialyse et dialyse péritonéale
Les recommandations proposées dans ce document découlent des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en dialyse. Plusieurs études démontrent qu’un certain nombre d’infections peuvent être évitées par des vaccinations préventives, notamment contre les hépatites A et B, la grippe et le pneumocoque. Les vaccinations devraient être envisagées dès la progression de l’insuffisance rénale chronique, afin d’améliorer la réponse immunitaire, qui régresse avec l’aggravation de l’insuffisance rénale.
DIAL - Bilan et suivi sérologique HAV, HBV, HCV et HIV
La recommandation proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge d'un patient en dialyse.les patients dialysés ont un risque augmenté d'acquérir des infections transmises par le sang. les recommandations actuelles proposent un déspistage systématique des hépatites virales et du VIH.
Le conditionnement des dispositifs médicaux (DM) secs est effectué le plus précocement possible après le nettoyage et le contrôle de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du DM
Domaine d'application
Service de stérilisation
Définition
Le conditionnement des DM entend l’emballage des DM .après lavage, vérification et reconfection du DM
Il permet d’assurer le maintien de la propreté /stérilité du DM jusqu’à son utilisation et protège le DM contre les agressions
Le local ou à défaut, la zone de stockage doit être spécifique aux dispositifs médicaux (DM) stériles. Il doit permettre la distinction entre les dispositifs médicaux (DM) stériles et non stériles.
Domaine d'application
L’ensemble des services concernés
Définition
Le stockage doit permettre de conserver l'intégrité du dispositif médical et empêcher la contamination du dispositif stérile
Responsabilités
L’ensemble du personnel travaillant dans le service concerné.
DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR
Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs (colonisé ou infecté) de BMR (MRSA, ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR) dans un établissement de soins aigus font l’objet de documents spécifiques et sont à disposition sur le site internet www.hpci.ch.
DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes
Dernière mise à jour le
13/11/2018
DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour le patient
La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.
MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré
Indications à une décolonisation du Staphylocoque doré
Les patients colonisés représentent le réservoir le plus important de MRSA. Bien que la décolonisation soit souvent temporaire et suivie d’une recolonisation, un traitement de décolonisation topique peut raisonnablement être recommandé chez les patients porteurs de MRSA avec facteurs de risque d’infection.
DIAL - Préparation et infusion de liquide de dialyse péritonéal enrichi de glucose
BUT
Optimiser l’ultrafiltration chez les patients hypertendus et/ou en surcharge volémique.
FREQUENCE
Selon prescription médicale.
remarques
1 heure avant de procéder à l’adjonction de glucose, vérifier l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption, puis la faire chauffer (dans son emballage d’origine et tubulures placées sur le dessus) sur la plaque chauffante.
Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. Les analyses communément demandées par le médecin sont:
L’utilisation de masques de protection respiratoire est recommandée pour protéger celui qui le porte contre l’inhalation de microorganismes transmissibles par voie « aérienne » (aérosol et gouttelettes). Le port de ce type de masque est obligatoire lors de maladies transmises par aerosol (tuberculose pulmonaire, rougeole, varicelle, ...)
DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPA
Patient en dialyse péritonéale automatisée
But
Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.
DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour l'infirmière
FREQUENCE
A chaque douche.
Matériel
Matériel de soins pour la douche
1 savon à PH neutre pour le corps et 1 shampoing pour les cheveux
1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
2 lavettes propre, 1 lavette à usage unique et 1 linge propre
DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPCA
Patient en dialyse péritonéale continue
But
Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.
DIAL - Mesure de la pression hydrostatique intra-péritonéale
But
La pression hydrostatique intra-péritonéale sert à apprécier la tolérance du volume intra-péritonéal et constitue ainsi une aide à la prescription du volume d’infusion. Elle sert également à optimiser l’ultrafiltration. Le principe repose sur la mesure de la hauteur de la colonne de dialysat à pression atmosphérique dans la ligne de drainage, avant le drainage du volume de dialysat intra-péritonéal.
DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche -instruction pour le patient
FREQUENCE
Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains. Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), contacter le médecin et suivre ses instructions.
DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour le patient
FREQUENCE
A chaque douche.
Matériel
Matériel de soins pour la douche
1 savon à PH neutre pour le corps
1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour l'infirmière
La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.
DIAL - Prise en charge d'un patient colonisé par MRSA
Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs de MRSA dans un établissement de soins aigus » fait l'objet d’un document spécifique. Ce document est à disposition sur le site internet www.hpci.ch. Les recommandations émises dans cette fiche technique sont spécifiquement destinées aux unités d’hémodialyse.
DIAL - Précautions Standard et Bonnes Pratiques d'Injection en hémodialyse
Les « Précautions Standard » (PS) ont fait l’objet d’un document spécifique élaboré en 2008 par un groupe formé de référents HPCI romands Afin de prévenir le risque de transmission spécifique par du sang (VHB, VHC, …) ou d’autres liquides biologiques en hémodialyse, deux précautions supplémentaires, élaborées en 2008 par le groupe vaudois hémodialyse, et regroupées sous la dénomination de « Bonnes pratiques d’injection (BPI)» complètent les 10 PS :
DIAL - Interprétation des résultats du bilan sérologique
Dernière mise à jour le
07/11/2016
DIAL - Prise en charge du patient HBsAg positif en hémodialyse
La présence d'HBsAg positifs révèle un taux élevé de virus circulant. de ce fait, le risque de contamination de l'environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme suffisamment important pour mettre en place des Précautions additionnelles. Ces mesures de prévention ne se subsituent pas aux Précautions Standard et Bonne pratiques d'injection qui doivent être aplliquées lors de la prise en charge de ces patients.
Chez les patients HCV (hépatite C) et/ou HIV positifs, la concentration de virus circulant étant nettement inférieure à celle rencontrée chez les patients HBsAg positifs, le risque de contamination de l’environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme moindre et ne nécessite pas la mise en place des mêmes mesures de prévention que celles préconisées pour les patients HBsAg positifs, ceci à condition d’appliquer strictement les Précautions Standard et les Bonnes pratiques d’injection.
DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA
Les recommandations émises dans cette fiche technique visent à synthétiser les mesures à prendre vis-à-vis du patient hémodialysé infecté par MRSA, sachant que ce dernier est le plus souvent hospitalisé et bénéficie d’un traitement anti-infectieux associé à un traitement de décolonisation topique.
En dehors du traitement de décolonisation topique traditionnel, une préparation pré-dialyse est proposée aussi longtemps que le patient est infecté, voir colonisé.
Le démontage du circuit extra-corporel ainsi que l’entretien et la maintenance des générateurs d’hémodialyse fait l’objet d’une Fiche technique spécifique.
Cette fiche technique prend en compte l’entretien de l’environnement direct du patient à son départ, à savoir:
