Soins à domicile

1. Objet

Le stockage des médicaments au réfrigérateur fait l’objet de recommandations strictes, permettant la garantie de la qualité des produits et de leurs effets thérapeutiques.

Responsabilités

La responsabilité des produits stockés est clairement définie au sein du cabinet médical et est assumée soit par le médecin soit par l’assistante médicale, susceptibles d’intervenir dans le stockage des médicaments.

Le port de masque médical (chirurgical, de soins) et/ou de lunettes ou masque à visière permet la protection du soignant lors de toute procédure de soins susceptible de créer des projections de liquides biologiques à moins de 2 mètres.

Le port de masque médical par le professionnel permet d’assurer la protection du patient contre les microorganismes qu’il émet lorsqu’il présente des symptômes d’infection respiratoire.

La bonne protection faciale (masque et/ou lunettes, masque à visière) doit être choisie en fonction de l’activité et du risque.

Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine  afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire. La technique de pose d'une sonde vésicale est décrite dans la recommandation  sondage vésical

La voie sous cutannée est une voie extravasculaire qui présente un intérêt particulier en gériatrie. Elle est indiquée pour  l'administration lente de solutés (hydratation) et/ou de médicaments  lorsque l'administration orale n'est pas possible.  Cette méthode est également interressante chez les patients dont l'abord veineux est difficile et elle entraîne moins de risque d'infection systémique que la perfusion intraveineuse.Dans la littérature, aucune étude ne traite de l'impact du risque infectieux lié à la perfusion sous-cutanée ou hopodermolyse.  

• Toujours privilégier l’utilisation de matériel à usage unique
• Traiter le matériel en fonction de son utilisation si matériel à usage multiple
• Toujours manipuler le matériel souillé avec des gants
• Ne jamais retraiter du matériel à usage unique
• Toujours traiter le matériel à usage multiple après chaque utilisation

Prise en charge des patients

1 : Combien de temps les personnes restent contagieuses ?
La durée de contagiosité du virus de la grippe saisonnière est de 6-7 jours donc 1 semaine (24heures avant les symptômes et 4-6 jours dès l’apparition des symptômes)
 

Introduction

La tenue vestimentaire doit protéger le personnel. Elle prévient également la contamination potentielle des dispositifs médicaux.
La tenue vestimentaire est spécifique au service de stérilisation. Le changement de tenue privée pour la tenue de travail propre au service de stérilisation (tenue de base) a lieu, selon l’organisation locale, dans le vestiaire principal ou du service de stérilisation ou du bloc opératoire.

Objet

Le retraitement des dispositifs médicaux (DM) réutilisables, a pour but d’éliminer tout risque infectieux  pour le patient et le professionnel lors de la réutilisation de ces DM. 

Champ d'application

Cette recommandation s’applique à tout dispositif médical réutilisable après son utilisation ainsi qu’à tout dispositif médical réutilisable stérile déconditionné mais non utilisé.

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

L'infection urinaire est fréquente  en particulier chez la personne âgée et sa prévention reste une priorité. Cette recommandation a pour objectif de proposer des mesures de prévention pour prévenir les infections urinaires chez la personne âgée séjournant en milieu de soins.

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE) dans les établissements de soins chroniques et les hôpitaux psychiatriques du canton de Vaud. Elle s'applique à la prise en charge des patients/résidents ayant eu un contact (voisins) d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant (VRE).

La personne âgée est particulièrement sujette aux infections oculaires d’origine bactérienne, en raison de la baisse physiologique de l’immunité, de la diminution de production des larmes, des atteintes des annexes oculaires (entropion, ectropion de la paupière) et d’une observance médicamenteuse parfois réduite. Les symptômes sont souvent minimisés par les patients, entraînant une consultation tardive en milieu spécialisé. Une infection banale peut évoluer rapidement vers des complications sévères.

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Objet

Les arrangements floraux en milieu de soins ont des effets bénéfiques sur la santé mentale du patient, mais peuvent également être une source de germes potentiellement à l’origine d’infections.

Domaine d’application 

Services d’hébergement des patients en soins aigus, établissement long et court séjours, centre de réhabilitation, soins ambulatoires et psychiatrie.

Objet

Le conditionnement des dispositifs médicaux (DM) secs est effectué le plus précocement possible après le nettoyage et le contrôle de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du DM

Domaine d'application

Service de stérilisation

Définition

Le conditionnement des DM entend l’emballage des DM .après lavage, vérification et reconfection du DM
Il permet d’assurer le maintien de la propreté /stérilité du DM jusqu’à son utilisation et protège le DM contre les agressions

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire.

Cette recommandation s’applique aux patients/résidents porteurs d'entérobactéries productrices de bétalactamase avec spectre élargi (ESBL) non E coli  

La plupart des infections liées aux dispositifs intra-vasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), plus particulièrement chez les patients de soins intensifs. En effet, dans ce type d’unités, le taux d’incidence des infections est souvent plus élevé que dans les unités standard parce que, maintenus en place de façon prolongée, les CVC y sont fréquemment manipulés pour l’administration des traitements et les surveillances hémodynamiques. De façon générale, les sources potentielles de contamination des dispositifs intra-vasculaires sont les suivantes :

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, secteur ambulatoire

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE) dans les établissements de soins chroniques,les hôpitaux psychiatriques et les structures ambulatoires du canton de Vaud. Elle s'applique aux résidents/patients colonisés ou infectés par de l'entérocoque vancomycine résistant (VRE).

Le G-Lift est un dispositif médical utilisé pour retirer une aiguille (par exemple Gripper ou aiguille Huber) d’un système de cathéter complètement implanté type Porth-à-Cath tout en permettant de diminuer le risque d’accident par piqûre. Le G-Lift est à classer dans les dispositifs médicaux semi critiques selon la classification de Spaulding (Précautions Standard 5) puisqu’il rentre en contact avec la peau pouvant être superficiellement lésée. Le retraitement requis après utilisation est une désinfection/nettoyage de niveau intermédiaire.

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire et dans les lieux d'accueil

Traitement après chaque utilisation

1. Démonter le nébuliseur
2. Laver le nébuliseur pendant 5 minutes avec de l’eau chaude du robinet et un produit de vaisselle conventionnel afin d’éliminer toutes traces de médicaments et autres impuretés.
3. Rincer abondamment sous l’eau chaude et bien secouer pour raccourcir la phase de séchage.
4. Sécher avec du papier de ménage à usage unique (évt. rouleau conservé dans un endroit propre).
5. Laver ou désinfecter les mains.

Masque ultra-filtrant

L’utilisation de masques de protection respiratoire  est recommandée pour protéger celui qui le porte contre l’inhalation de microorganismes transmissibles par voie « aérienne » (aérosol et gouttelettes). Le port de ce type de masque est obligatoire  lors de maladies transmises par aerosol (tuberculose pulmonaire, rougeole, varicelle, ...)