Ambulatoire

DIAL-Hémodialyse chronique - séance dialyse - prise en charge patient

Dernière mise à jour le 23/07/2019

Grippe- directive cantonale du port du masque

Dernière mise à jour le 18/10/2018

Vaccination grippe - dépliant pour les patients

Dernière mise à jour le 18/10/2018

VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse

Pour rappel, les recommandations vaudoises ont été adaptées mais elles restent le document de référence pour les structures de soins du canton de vaud.

VRE - Prise en charge d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant par les services de soins aigus

VRE - Prise en charge des patients contacts VRE par les services de soins aigus

Dernière mise à jour le 24/09/2018

Méningococcémie et méningite à méningocoque - prophylaxie

Critères pour l’administration de la prophylaxie de l’entourage

Ces critères sont à  déterminer d’entente avec l’office du médecin cantonal

(contact rapproché  <10 jours avant déclaration de la maladie)

Dernière mise à jour le 02/05/2019

Port du masque de soin

Le port de masque médical (chirurgical, de soins) et/ou de lunettes ou masque à visière permet la protection du soignant lors de toute procédure de soins susceptible de créer des projections de liquides biologiques à moins de 2 mètres.

Le port de masque médical par le professionnel permet d’assurer la protection du patient contre les microorganismes qu’il émet lorsqu’il présente des symptômes d’infection respiratoire.

La bonne protection faciale (masque et/ou lunettes, masque à visière) doit être choisie en fonction de l’activité et du risque.

Dernière mise à jour le 21/11/2017

Grippe - Affiche visiteurs

Dernière mise à jour le 01/09/2017

Prélèvement d'urine pour culture chez enfant ne contrôlant pas sa miction

Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine permettant d'effectuer une analyse bactériologique lors de suspicion d'infection urinaire. Le prélèvement d'urine pour une culture doit être précédé d’un lavage du méat urinaire avec de l’eau et du savon.
La désinfection du méat urinaire n'est pas requise lors d'un prélèvement  à l’aide d’un sac collecteur autocollant.

Dernière mise à jour le 07/07/2017

Prélèvement d'urine pour culture chez patient avec sonde vésicale

Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine  afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire. La technique de pose d'une sonde vésicale est décrite dans la recommandation  sondage vésical

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Prélèvement d'urine pour culture chez patient non sondé

Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine effectué au jet afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire.Lors du prélèvement d'urine pour culture, procéder à un lavage du méat urinaire (eau et savon ou compresse stérile et eau stérile).
La désinfection du méat urinaire n'est pas requise lors d'un prélèvement au jet.

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Recommandation pour la pose, les soins et la surveillance de cathéter sous-cutané

La voie sous cutannée est une voie extravasculaire qui présente un intérêt particulier en gériatrie. Elle est indiquée pour  l'administration lente de solutés (hydratation) et/ou de médicaments  lorsque l'administration orale n'est pas possible.  Cette méthode est également interressante chez les patients dont l'abord veineux est difficile et elle entraîne moins de risque d'infection systémique que la perfusion intraveineuse.Dans la littérature, aucune étude ne traite de l'impact du risque infectieux lié à la perfusion sous-cutanée ou hopodermolyse.  

Dernière mise à jour le 16/07/2019

Entretien des fontaines à eau

RESPONSABILITÉS

Services concernés :

  • Utilisateurs de fontaines à eau

Fonctions concernées :

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Retraitement des dispositifs médicaux selon les risques infectieux

  • Toujours privilégier l’utilisation de matériel à usage unique
  • Traiter le matériel en fonction de son utilisation si matériel à usage multiple
  • Toujours manipuler le matériel souillé avec des gants
  • Ne jamais retraiter du matériel à usage unique
  • Toujours traiter le matériel à usage multiple après chaque utilisation

Catégories de dispositifs

Dernière mise à jour le 04/04/2017

Aspirations bucco-pharyngées et rhino-pharyngées techniques et gestion du matériel

L’aspiration est une effraction des voies respiratoires, potentiellement dangereuse pouvant être vectrice d’agents pathogènes de l’environnement, tout particulièrement par manuportage.

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Endoscopes souples - traitement manuel

Objet

Cette recommandation a pour but de décrire les différentes étapes du processus de traitement des endoscopes souples par une désinfection manuelle.
Selon les recommandations européennes et suisses (Swiss-Noso), les endoscopes souples doivent être traités par une pré-désinfection, un nettoyage et une désinfection de haut niveau.

Dernière mise à jour le 24/08/2017

Grippe saisonnière - foire aux questions

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Prise en charge des patients

Q:Combien de temps les personnes restent contagieuses ?

R:La durée de contagiosité du virus de la grippe saisonnière est de 6-7 jours donc 1 semaine (24heures avant les symptômes et 4-6 jours dès l’apparition des symptômes)

Dernière mise à jour le 16/11/2017

MERS CoV - Prise en charge d'un patient suspect d'infection à coronavirus MERS-CoV

Cette recommandation est destinée à faire face à l’arrivée d’un patient potentiellement infecté par le nouveau coronavirus nommé MERS-CoV (pour Middle-East Respiratory Syndrome - Coronavirus). La probabilité de survenue d’un tel cas en Suisse est faible à l’heure actuelle, mais il faut l'envisager chez tout patient qui se présente avec un syndrome respiratoire sévère au retour d’un séjour dans la péninsule arabique. Un nouveau coronavirus (MERS-CoV) a été identifié en Arabie Saoudite en septembre 2012.

Dernière mise à jour le 22/03/2019

Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE)

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Nettoyage des Dispositifs Médicaux par ultrason

Introduction

Le nettoyage des dispositifs médicaux par ultrason est réservé aux DM supportant ce type de procédé (selon les indications du fabricant)

 

Dernière mise à jour le 04/11/2016

Tenue vestimentaire en stérilisation

Introduction

La tenue vestimentaire doit protéger le personnel. Elle prévient également la contamination potentielle des dispositifs médicaux.
La tenue vestimentaire est spécifique au service de stérilisation. Le changement de tenue privée pour la tenue de travail propre au service de stérilisation (tenue de base) a lieu, selon l’organisation locale, dans le vestiaire principal ou du service de stérilisation ou du bloc opératoire.

Dernière mise à jour le 03/11/2016

Nettoyage des Dispositifs Médicaux en laveur désinfecteur

Objet

Le nettoyage physico-chimique est réservé aux Dispositifs Médicaux (DM) pouvant être traités en laveur désinfecteur (selon les indications du fabricant) 

Domaine d'application

Service de stérilisation 

Dernière mise à jour le 04/11/2016

Pré désinfection chimique des Dispositifs Médicaux

Introduction

La prédésinfection des dispositifs médicaux utilisés et pouvant être retraités (indication du fabricant) est une étape indispensable permettant de réduire la charge microbienne initiale du matériel contaminé et protéger le personnel. La prédésinfection doit se faire dans les meilleurs délais après usage du dispositif médical (DM)
Cette activité doit être réalisée dans un local dédié à cette tâche.

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Retraitement des dispositifs médicaux réutilisables

Objet

Le retraitement des dispositifs médicaux (DM) réutilisables, a pour but d’éliminer tout risque infectieux  pour le patient et le professionnel lors de la réutilisation de ces DM. 

Champ d'application

Cette recommandation s’applique à tout dispositif médical réutilisable après son utilisation ainsi qu’à tout dispositif médical réutilisable stérile déconditionné mais non utilisé.

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Sondage vésical

Objet

Le sondage vésical est défini par l’introduction aseptique d’un cathéter urinaire stérile dans la vessie par l’urètre pour drainer l’urine.

Domaine d'application

L’application de ce document est de la responsabilité des équipes médico-infirmières.

Dernière mise à jour le 16/07/2019

Prévention des infections urinaires

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

L'infection urinaire est fréquente  en particulier chez la personne âgée et sa prévention reste une priorité. Cette recommandation a pour objectif de proposer des mesures de prévention pour prévenir les infections urinaires chez la personne âgée séjournant en milieu de soins.

Dernière mise à jour le 16/07/2019

Aérosolthérapie

Objet

Prévenir le risque infectieux lié à l’aérosolthérapie

Domaine

Tout professionnel concerné par l’aérosolthérapie dans les établissements de soins chroniques et psychiatriques : médecins, infirmiers, ASSC, aides-soignants, physiothérapeutes, etc.

Défintions

Aérosolthérapie : traitement par un principe actif délivré par voie d’aérosol

Nébulisation : création d’un aérosol à partir d’une préparation liquide

Dernière mise à jour le 03/05/2017

MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré

Dernière mise à jour le 24/05/2018

MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré

Dernière mise à jour le 24/05/2018

VRE - Prise en charge d'un patient/résident CONTACT VRE

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE) dans les établissements de soins chroniques et les hôpitaux psychiatriques du canton de Vaud. Elle s'applique à la prise en charge des patients/résidents ayant eu un contact (voisins) d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant (VRE).

Dernière mise à jour le 21/09/2017

Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Plaquette d'information destinée au patient porteur de VRE

Dernière mise à jour le 07/06/2019

Plaquette d'information destinée au patient porteur de MRSA

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Prévention et traitement des infections oculaires bactériennes chez la personne âgée

La personne âgée est particulièrement sujette aux infections oculaires d’origine bactérienne, en raison de la baisse physiologique de l’immunité, de la diminution de production des larmes, des atteintes des annexes oculaires (entropion, ectropion de la paupière) et d’une observance médicamenteuse parfois réduite. Les symptômes sont souvent minimisés par les patients, entraînant une consultation tardive en milieu spécialisé. Une infection banale peut évoluer rapidement vers des complications sévères.

Dernière mise à jour le 26/10/2016

Prévention de la contamination lors de la préparation et administration des médicaments injectables

Préparer des médicaments injectables en assurant

  • la protection du personnel soignant d’une exposition à des molécules potentiellement dangereuses
  • la prévention contre la contamination des médicaments
  • la sécurité des patients

Professionnels concernés

  • Médecins
  • Equipe infirmière
  •  ASCC

Descriptif

Les médicaments injectables nécessitent une vigilance plus soutenue lors de la préparation et de l’administration car ils utilisent une voie d’administration à haut risque.

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Préparation des produits médicamenteux

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Dernière mise à jour le 21/09/2017

Hygiène bucco dentaire - entretien des prothèses dentaires

La santé bucco-dentaire soutenue par une hygiène bucco-dentaire prothétique, contribue au maintien d’une bonne santé générale et d’une qualité de vie de la personne âgée.

Domaine d'application

Equipe infirmière, ASCC, aides-soignant∙e∙s sous délégation de l’équipe infirmière.

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Vaccination des patients et du personnel soignant

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Dernière mise à jour le 02/10/2018

Animaux en milieux de soins

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire, services de dialyse

La présence d’animaux en institution de soins peut constituer un risque pour la santé des patients et du personnel. Il est important d’établir des directives pour minimiser ce risque.

Dernière mise à jour le 21/09/2017

Entretien de fleurs et plantes en milieu de soins

Objet

Les arrangements floraux en milieu de soins ont des effets bénéfiques sur la santé mentale du patient, mais peuvent également être une source de germes potentiellement à l’origine d’infections.

Domaine d’application 

Services d’hébergement des patients en soins aigus, établissement long et court séjours, centre de réhabilitation, soins ambulatoires et psychiatrie.

Dernière mise à jour le 09/11/2016

Cathéter veineux périphérique: pose, entretien et pansement

Dernière mise à jour le 16/07/2019

Endoscopes souples - traitement en machine

Dernière mise à jour le 01/03/2017

Ambulances - Prévention du risque infectieux lors d’AES

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Pilulier électronique type MEMS: désinfection et entretien

Les piluliers électroniques doivent subir une désinfection chimique entre chaque patient afin de prévenir la transmission des agents infectieux.Ce document a été élaboré en accord avec le fabricant AARDEX ltd. à Zug.

Responsabilité

Pharmacien-ne et personne dédiée à cette tâche

Dernière mise à jour le 21/02/2017

DIAL - Recommandation lors de la prise en charge d'un patient en hémodialyse

La stratégie proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en hémodialyse chronique. Les patients hémodialysés ont un risque augmenté d’acquérir des infections transmises par les liquides biologiques et des germes multirésistants. Lors de la prise en charge d’un patient en hémodialyse chronique, le bilan initial comporte une recherche des infections transmises par le sang, un dépistage des bactéries multirésistantes et un bilan vaccinal et immunitaire.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Vaccination des patients adultes en hémodialyse et dialyse péritonéale

Les recommandations proposées dans ce document découlent des recommandations internationales pour la prise en charge du patient en dialyse. Plusieurs études démontrent qu’un certain nombre d’infections peuvent être évitées par des vaccinations préventives, notamment contre les hépatites A et B, la grippe et le pneumocoque. Les vaccinations devraient être envisagées dès la progression de l’insuffisance rénale chronique, afin d’améliorer la réponse immunitaire, qui régresse avec l’aggravation de l’insuffisance rénale.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan et suivi sérologique HAV, HBV, HCV et HIV

La recommandation proposée dans ce document découle des recommandations internationales pour la prise en charge d'un patient en dialyse.les patients dialysés ont un risque augmenté d'acquérir des infections transmises par le sang. les recommandations actuelles proposent un déspistage systématique des hépatites virales et du VIH.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

Conditionnement des Dispositifs Médicaux

Objet

Le conditionnement des dispositifs médicaux (DM) secs est effectué le plus précocement possible après le nettoyage et le contrôle de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du DM

Domaine d'application

Service de stérilisation

Définition

Le conditionnement des DM entend l’emballage des DM .après lavage, vérification et reconfection du DM
Il permet d’assurer le maintien de la propreté /stérilité du DM jusqu’à son utilisation et protège le DM contre les agressions

Dernière mise à jour le 07/11/2016

Stockage des Dispositifs Médicaux (DM)

Objet

Le local ou à défaut, la zone de stockage doit être spécifique aux dispositifs médicaux (DM) stériles. Il doit permettre la distinction entre les dispositifs médicaux (DM)  stériles et non stériles.

Domaine d'application

L’ensemble des services concernés

Définition

Le stockage doit permettre de conserver l'intégrité du dispositif médical et empêcher la contamination du dispositif stérile

Responsabilités

L’ensemble du personnel travaillant dans le service concerné.

Dernière mise à jour le 14/08/2017

TBC - Prise en charge d'un patient avec tuberculose pulmonaire

Dernière mise à jour le 12/02/2019

ESBL non E coli - Prise en charge en soins chroniques, en psychiatrie ou en ambulatoire

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire.

Cette recommandation s’applique aux patients/résidents porteurs d'entérobactéries productrices de bétalactamase avec spectre élargi (ESBL) non E coli  

Dernière mise à jour le 21/09/2017

MRSA - Principes de prise en charge d'un patient

Les recommandations se basent sur l’application des Précautions Standard et le traitement précoce des patients infectés.

Dernière mise à jour le 12/10/2017

Recommandations pour les soins, pansements et surveillance d'un cathéter veineux central

La plupart des infections liées aux dispositifs intra-vasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), plus particulièrement chez les patients de soins intensifs. En effet, dans ce type d’unités, le taux d’incidence des infections est souvent plus élevé que dans les unités standard parce que, maintenus en place de façon prolongée, les CVC y sont fréquemment manipulés pour l’administration des traitements et les surveillances hémodynamiques. De façon générale, les sources potentielles de contamination des dispositifs intra-vasculaires sont les suivantes :

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Recommandations pour la pose, pansement, soins et surveillance d'un cathéter veineux périphérique

Les cathéters veineux périphériques peuvent être responsables de phlébites, voire de bactériémies sur infections de cathéters. La source infectieuse est le plus souvent de type endogène, les germes de la peau migrant au niveau du site d’insertion du cathéter, puis dans l’espace intra-vasculaire. L’inexpérience de l’opérateur, la pose du cathéter en urgence, le nombre de journées cathéter constituent les facteurs de risques exogènes les plus souvent incriminés.

Dernière mise à jour le 16/07/2019

Soins ambulatoires et à domicile - gestion du matériel pour réfection pansements

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Ambulances - Entretien du véhicule sanitaire

L’entretien et le nettoyage du véhicule doivent respecter le principe des Précautions Standard:

Le personnel doit se protéger s’il y a risque de contact avec les liquides biologiques qu’ils contiennent du sang ou non.

La fréquence du nettoyage et les modalités vont dépendre du type de patients pris en charge et elles sont décrites dans les tableaux annexés.

Dernière mise à jour le 27/07/2017

DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes

Dernière mise à jour le 13/11/2018

DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs (colonisé ou infecté) de BMR (MRSA, ESBL non E coli, CRE/EPC, VRE ou autres BMR) dans un établissement de soins aigus  font l’objet de documents spécifiques et sont à disposition sur le site internet www.hpci.ch.

Dernière mise à jour le 22/03/2018

DIAL - Réfection du pansement de cathéter d'hémodialyse

Dernière mise à jour le 14/12/2016

VRE - Prise en charge d'un patient/résident PORTEUR VRE (entérocoque vancomycine résistant)

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, secteur ambulatoire

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE) dans les établissements de soins chroniques,les hôpitaux psychiatriques et les structures ambulatoires du canton de Vaud. Elle s'applique aux résidents/patients colonisés ou infectés par de l'entérocoque vancomycine résistant (VRE).

Dernière mise à jour le 02/10/2018

VRE - Prise en charge d'un patient colonisé/infecté par un entérocoque vancomycine résistant (VRE)

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE). Elle est sous la responsabilité du médecin traitant ou du CMS en collaboration avec l’infirmier-ère régional-e HPCI. Son application est sous la responsabilité  du médecin traitant ou de la direction du CMS et des équipes médico-infirmières.

Définitions

VRE=ERG

Dernière mise à jour le 26/09/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour le patient

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Bilan sérologique du patient en hémodialyse

Interprétation des résultats

Hépatite A

Marqueurs sérologiques

Interprétation

Contrôles sérologiques

AC anti-HAV pos Infection ancienne Pas de suivi

 

Hépatite C

Marqueurs sérologiques

Dernière mise à jour le 07/11/2016

Soins à domicile - G-LIFT - retraitement

Le G-Lift est un dispositif médical utilisé pour retirer une aiguille (par exemple Gripper ou aiguille Huber) d’un système de cathéter complètement implanté type Porth-à-Cath tout en permettant de diminuer le risque d’accident par piqûre. Le G-Lift est à classer dans les dispositifs médicaux semi critiques selon la classification de Spaulding (Précautions Standard 5) puisqu’il rentre en contact avec la peau pouvant être superficiellement lésée. Le retraitement requis après utilisation est une désinfection/nettoyage de niveau intermédiaire.

Dernière mise à jour le 04/10/2016

MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré

Indications à une décolonisation du Staphylocoque doré

Les patients colonisés représentent le réservoir le plus important de MRSA. Bien que la décolonisation soit souvent temporaire et suivie d’une recolonisation, un traitement de décolonisation topique peut raisonnablement être recommandé chez les patients porteurs de MRSA avec facteurs de risque d’infection. 

Dernière mise à jour le 24/06/2019

Gale - Mesures en milieux de soins et lieux d’accueil

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire et dans les lieux d'accueil

Dernière mise à jour le 22/03/2019

BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage

Dernière mise à jour le 06/02/2019

Physiothérapie - traitement du nébulisateur à domicile

Traitement après chaque utilisation

  1. Démonter le nébuliseur
  2. Laver le nébuliseur pendant 5 minutes avec de l’eau chaude du robinet et un produit de vaisselle conventionnel afin d’éliminer toutes traces de médicaments et autres impuretés.
  3. Rincer abondamment sous l’eau chaude et bien secouer pour raccourcir la phase de séchage.
  4. Sécher avec du papier de ménage à usage unique (évt. rouleau conservé dans un endroit propre).
  5. Laver ou désinfecter les mains.
Dernière mise à jour le 04/10/2016

Soins à domicile - indications port de matériel de protection

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Soins au cabinet - indications port de matériel de protection

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Soins au cabinet - activités de soins

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Soins à domicile - activités de vie quotidienne

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Endoscopes souples - traitement manuel - mode d'emploi

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Endoscopes souples- traitement logigramme

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Pédiculoses - Mesures dans les milieux de soins

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Dernière mise à jour le 21/09/2017

Désinfectants de surface et du matériel

Principe actif

Usage clinique

Spectre activité

Précautions / Risques

Incompatibilité

Conservation

Remarques

Dernière mise à jour le 03/05/2017

Désinfectants - antiseptiques -tableaux de dilution

Tableau de dilution des poudres

Conc.% 0.5% 1% 1.5% 2%
1 Litre 5 g et/ou 7.5ml 10 g et/ou 15ml 15 g et/ou 22.5ml 20 g et/ou 30ml
Dernière mise à jour le 03/05/2017

Masque de protection respiratoire

Masque ultra-filtrant

L’utilisation de masques de protection respiratoire  est recommandée pour protéger celui qui le porte contre l’inhalation de microorganismes transmissibles par voie « aérienne » (aérosol et gouttelettes). Le port de ce type de masque est obligatoire  lors de maladies transmises par aerosol (tuberculose pulmonaire, rougeole, varicelle, ...)

Dernière mise à jour le 14/08/2017

Soins à domicile - norovirus - entretien de l'environnement

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Soins ambulatoires et à domicile - Surblouse - annexe

Dernière mise à jour le 12/07/2016

Soins ambulatoires et à domicile - masque et lunettes - annexe

Dernière mise à jour le 12/07/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour l'infirmière

FREQUENCE

  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps et 1 shampoing pour les cheveux
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 2 lavettes propre, 1 lavette à usage unique et 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche - instruction pour l' infirmière

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains.
  • Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), informer le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien sans douche -instruction pour le patient

FREQUENCE
  • Tous les 2 jours si pansement intacte, site d’émergence et tunnel sains. Dès l’apparition de signes particuliers (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement), contacter le médecin et suivre ses instructions.

Matériel

Matériel de soins

  • 1 blister rigide pelable contenant
    • 1 compartiment pour l’antiseptique
    • 6 bâtonnets
    • 1 compresse fendue
    • 1 compresse standard
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritonéal - entretien avec douche - instruction pour le patient

FREQUENCE
  • A chaque douche.

Matériel

Matériel de soins pour la douche

  • 1 savon à PH neutre pour le corps
  • 1 savon antiseptique à base d’iode pour le nettoyage du site d’émergence du cathéter ; en cas d’allergie à l’iode, utiliser le savon neutre sus-mentionné
  • 1 shampoing
  • 2 lavettes propres
  • 1 linge propre
  • 1 compresse stérile
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Soins du site émergence cathéter péritoneal - phase de cicatrisation - instruction pour l'infirmière

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Changement du prolongateur de cathéter péritonéal par l'infirmière

Fréquence du changement du prolongateur de cathéter de dialyse périnonéal par l'infirmière

·         Tous les 6 mois, sur ordre médical.
·         En cas d’obstruction du prolongateur, sur ordre médical.
·         En cas de péritonite, à la fin d’un traitement anti-infectieux, sur ordre médical.
remarque
Procéder à la réfection du pansement du site d’émergence du cathéter selon les recommandations habituelles avant de changer le prolongateur.

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental Baxter - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système bi-compartimental Baxter - instruction pour le patient

La fréquence d'échange se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système bi-compartimental + stay-safe Fresenius -instruction pour le patient

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP- système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour l'infirmière

La fréquence des échanges se fait selon prescription médicale.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Echange manuel en DP - système uni-compartimental + stay-safe Fresenius - instruction pour le patient

Fréquence des échange selon prescription médicale.

Après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion de liquide de dialyse péritonéal enrichi de glucose

BUT

  • Optimiser l’ultrafiltration chez les patients hypertendus et/ou en surcharge volémique.

FREQUENCE

  • Selon prescription médicale.
remarques
  • 1 heure avant de procéder à l’adjonction de glucose, vérifier l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption, puis la faire chauffer (dans son emballage d’origine et tubulures placées sur le dessus) sur la plaque chauffante.
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Préparation et infusion d'une solution médicamenteuse dans la cavité péritonéale

BUT
  • Traitement de la péritonite : administration d’antibiotiques.
  • Thrombolyse : administration d’un thrombolytique.
FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarques
Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. Les analyses communément demandées par le médecin sont:

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPA

Patient en dialyse péritonéale automatisée

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Test d'équilibration péritonéale - préparation du patient en DPCA

Patient en dialyse péritonéale continue

But

Le test d’équilibration péritonéale permet d’évaluer les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale en mesurant la concentration d’une substance dans le dialysat par rapport au plasma à des temps donnés et après l’introduction de liquide de dialyse dans la cavité péritonéale.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Mesure de la pression hydrostatique intra-péritonéale

But

La pression hydrostatique intra-péritonéale sert à apprécier la tolérance du volume intra-péritonéal et constitue ainsi une aide à la prescription du volume d’infusion. Elle sert également à optimiser l’ultrafiltration. Le principe repose sur la mesure de la hauteur de la colonne de dialysat à pression atmosphérique dans la ligne de drainage, avant le drainage du volume de dialysat intra-péritonéal.

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Prélèvement de dialysat péritonéal pour analyse bactériologique et/ou cytologique

FREQUENCE
  • Selon prescription médicale.
remarque
  • Le prélèvement de dialysat se fait indépendamment des échanges habituels.
  • Avant tout prélèvement de dialysat, s’assurer que le temps de stagnation du liquide de dialyse dans l’abdomen soit > 2 heures.

Matériel

Matériel de soins

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour l' infirmière

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Baxter - instruction pour le patient

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Dialyse péritonéale automatisée - Système Fresenius - instruction pour l'infirmière

La dialyse péritonéale automatisée fait appel à une machine (aussi appelée cycleur) qui contrôle la synchronisation des échanges, assure le drainage du dialysat et l’injection du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale. La dialyse péritonéale automatisée s’effectue à domicile, de nuit, pendant le sommeil et dure de 8 à 10 heures ; elle ne nécessite habituellement aucun échange de dialysat pendant la journée.

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Précautions Standard et Bonnes Pratiques d'Injection en hémodialyse

 

Les « Précautions Standard » (PS) ont fait l’objet d’un document spécifique élaboré en 2008 par un groupe formé de référents HPCI romands Afin de prévenir le risque de transmission spécifique par du sang (VHB, VHC, …) ou d’autres liquides biologiques en hémodialyse, deux précautions supplémentaires, élaborées en 2008 par le groupe vaudois hémodialyse, et regroupées sous la dénomination de « Bonnes pratiques d’injection (BPI)»  complètent les 10 PS :

Dernière mise à jour le 15/12/2016

DIAL - Interprétation des résultats du bilan sérologique

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge du patient HBsAg positif en hémodialyse

La présence d'HBsAg  positifs révèle un taux élevé de virus circulant. de ce fait, le risque de contamination de l'environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme suffisamment important pour mettre en place des Précautions additionnelles. Ces mesures de prévention ne se subsituent pas aux Précautions Standard et Bonne pratiques d'injection qui doivent être aplliquées lors de la prise en charge de ces patients.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient HIV ou HCV

Chez les patients HCV (hépatite C) et/ou HIV positifs, la concentration de virus circulant étant nettement inférieure à celle rencontrée chez les patients HBsAg positifs, le risque de contamination de l’environnement et de transmission de patient à patient est considéré comme moindre et ne nécessite pas la mise en place des mêmes mesures de prévention que celles préconisées pour les patients HBsAg positifs, ceci à condition d’appliquer strictement les Précautions Standard et les Bonnes pratiques d’injection.

Dernière mise à jour le 07/11/2016

DIAL - Prise en charge d'un patient colonisé par MRSA

Les « Recommandations et procédures de prise en charge des patients porteurs de MRSA dans un établissement de soins aigus » fait l'objet d’un document spécifique. Ce document est à disposition sur le site internet www.hpci.ch. Les recommandations émises dans cette fiche technique sont spécifiquement destinées aux unités d’hémodialyse.

Dernière mise à jour le 05/04/2018

DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA

Les recommandations émises dans cette fiche technique visent à synthétiser les mesures à prendre vis-à-vis du patient hémodialysé infecté par MRSA, sachant que ce dernier est le plus souvent hospitalisé et bénéficie d’un traitement anti-infectieux associé à un traitement de décolonisation topique.
En dehors du traitement de décolonisation topique traditionnel, une préparation pré-dialyse est proposée aussi longtemps que le patient est infecté, voir colonisé.

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Entretien du poste d'hémodialyse

Le démontage du circuit extra-corporel ainsi que l’entretien et la maintenance des générateurs d’hémodialyse fait l’objet d’une Fiche technique spécifique.

Cette fiche technique prend en compte l’entretien de l’environnement direct du patient à son départ, à savoir:

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Préparation, entretien et maintenance du générateur d'hémodialyse

Préparation du générateur

Technique

Avant chaque séance d’hémodialyse

Dernière mise à jour le 16/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur fistule en circuit plein

Branchement sur fistule native ou prothétique

Matériel de montage du générateur

Matériel de montage du générateur
  • Selon les recommandations du fabriquant

Remarque :

En fonction du type de générateur (ex Gambro, Frésénius 4008) et de l’état du patient, le branchement avec poche reste possible.

Matériel de protection

Dernière mise à jour le 14/12/2016

DIAL - Branchement et débranchement sur cathéter

Branchement sur cathéter

Matériel de protection

  • Masque de soins et lunettes de protection ou masque à visière
  • Masque de soins pour le patient
  • Gants à usage unique stériles
  • Gants à usage unique non stériles
  • Blouse de protection

Matériel d’évacuation des déchets

Dernière mise à jour le 14/12/2016

Antiseptiques: peau et muqueuses

Classe

Usage clinique

Spectre d’activité

Précautions / Risques

Incompatibilité

Conservation

Remarques

Dernière mise à jour le 21/02/2017

Conception et organisation d'une salle de soins

Salle de soins

Recommandations - Remarques

Local

Superficie

Dernière mise à jour le 06/10/2017

DIAL- Tableau récapitulatif de prise en charge de patients en mesures particulières

Agents infectieux

Hépatite B (HBV)

Haute concentration de virus circulant si HBs Ag positif

Transmission

Mesures particulières

percutanée et par muqueuse

Dernière mise à jour le 15/12/2016