Cabinets médicaux et dentaires, policliniques

Mise à jour au 20.04.2023

Ces recommandations peuvent évoluer en fonction de la situation épidémique COVID-19.

Dès le 01.01.2023, et selon la décision prise par la Confédération, les coûts des tests SARS-CoV-2 ne seront plus pris en charge par les cantons. Par conséquent, les tests se feront après évaluation clinique et sous ordonnance médical. Les frais seront pris en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) ; la participation aux coûts (franchise et quote-part) sera appliquée.

Mise à jour 31 août 2022

1. Introduction et épidémiologie

Classification des déchets de soins selon l’ordonnance sur les mouvements des déchets (OMD)

et méthode d'élimination

Objet

La planification et réalisation du retraitement de la carrosserie et du clavier lors d’examen échographique concoure à la prévention de la transmission de germes et contribue à la longévité de cet équipement.

Objet

L’usage des lingettes imprégnées de produit avec un haut pouvoir de désinfection y compris une action anti-HPV, est une alternative possible pour le retraitement des sondes d’échographie endocavitaire autres que transoesophagiennes, ainsi que lors d’examens où la sonde entre en contact avec des muqueuses ou du sang, une fois la gaine de protection retirée et les résidus de gel et salissures nettoyées.

Agorithme d'Unisanté

Veuillez consulter la version en ligne sur Unisanté en cliquant ici.

Afin de remédier à l'absentéisme du personnel présentant des symptomes compatibles avec CoVID-19, des tests antigéniques rapides sont disponibles des structures souhaitant en faire l'acquisition.

Objet

La désinfection de bas niveau des ondes d’échographie est réservée exclusivement aux sondes utilisées lors d’échographie percutanée sur peau saine sans acte invasif associé.

Recours aux tests sérologiques

Etat au 18 mai 2022

Vous trouverez ci-dessous des recommandations complémentaires  émises par l'OFSP le 08 juin 2020 sur l’utilisation des tests sérologiques.

Recommandations au 1er avril 2022

1. Professionnels de la santé

Les professionnels des médecines alternatives et complémentaires doivent suivre les consignes s’appliquant aux consultations ambulatoires.

Les liquides biologiques de la personne décédée sont potentiellement porteurs de germes, et par conséquent les Précautions Standard doivent être appliquées lors de la manipulation du corps. Une infection au virus covid-19 ne requière pas de mesures spécifiques.

Adaptation des recommandations au 08-10-2021

À mesure que l'épidémie progresse, le risque de prendre en charge des patients porteurs du CoVID-19 devient important et les recommandations ont été adaptées pour protéger les professionnels lors d'actes invasifs des voies aériennes (bronchoscopie, laryngoscopie, excision d’abcès, extraction de corps étrangers). Ces mesures recommandées par l'Office du médecin cantonal, s'appliquent à tous les pneumologues et ORL ambulatoires et hospitaliers

Adaptation des recommandations au 05 juillet 2021

1. Mesures générales pour le personnel

• Appliquer une hygiène des mains rigoureuse en respectant les 5 indications à l’hygiène des mains.
• Port d’un masque de soins type II/IIR dès la prise du travail pour tout le personnel. Le masque peut être laissé en place pour une durée de 4 heures (=2 masques de soins par horaire de travail).
• Le port du masque reste obligatoire dans les zones administratives ou salles de colloques, sauf pour le personnel pouvant démontrer son immunité.

Prise en charge au 01.01.2023

Dès le 01.01.2023, et selon la décision prise par la Confédération, les coûts des tests SARS-CoV-2 ne seront plus pris en charge par les cantons. Par conséquent, les tests se feront après évaluation clinique et sous ordonnance médical. Les frais seront pris en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS) ; la participation aux coûts (franchise et quote-part) sera appliquée.

Le port de masque médical (chirurgical, de soins) et/ou de lunettes ou masque à visière permet la protection du soignant lors de toute procédure de soins susceptible de créer des projections de liquides biologiques à moins de 2 mètres.

Le port de masque médical par le professionnel permet d’assurer la protection du patient contre les microorganismes qu’il émet lorsqu’il présente des symptômes d’infection respiratoire.

La bonne protection faciale (masque et/ou lunettes, masque à visière) doit être choisie en fonction de l’activité et du risque.

Il s'agit d'un prélèvement aseptique d'urine  afin d'effectuer une analyse bactériologique dans le contexte de suspicion d'infection urinaire. La technique de pose d'une sonde vésicale est décrite dans la recommandation  sondage vésical

• Toujours privilégier l’utilisation de matériel à usage unique
• Traiter le matériel en fonction de son utilisation si matériel à usage multiple
• Toujours manipuler le matériel souillé avec des gants
• Ne jamais retraiter du matériel à usage unique
• Toujours traiter le matériel à usage multiple après chaque utilisation

Objet

Cette recommandation a pour but de décrire les différentes étapes du processus de traitement des endoscopes souples par une désinfection manuelle.
Selon les recommandations européennes et suisses (Swiss-Noso), les endoscopes souples doivent être traités par une pré-désinfection, un nettoyage et une désinfection de haut niveau.

Introduction

La tenue vestimentaire doit protéger le personnel. Elle prévient également la contamination potentielle des dispositifs médicaux.
La tenue vestimentaire est spécifique au service de stérilisation. Le changement de tenue privée pour la tenue de travail propre au service de stérilisation (tenue de base) a lieu, selon l’organisation locale, dans le vestiaire principal ou du service de stérilisation ou du bloc opératoire.

Introduction

La prédésinfection des dispositifs médicaux utilisés et pouvant être retraités (indication du fabricant) est une étape indispensable permettant de réduire la charge microbienne initiale du matériel contaminé et protéger le personnel. La prédésinfection doit se faire dans les meilleurs délais après usage du dispositif médical (DM)
Cette activité doit être réalisée dans un local dédié à cette tâche.

Objet

Le sondage vésical est défini par l’introduction aseptique d’un cathéter urinaire stérile dans la vessie par l’urètre pour drainer l’urine.

Domaine d'application

L’application de ce document est de la responsabilité des équipes médico-infirmières.

Objet

Prévenir le risque infectieux lié à l’aérosolthérapie

Domaine

Tout professionnel concerné par l’aérosolthérapie dans les établissements de soins chroniques et psychiatriques : médecins, infirmiers, ASSC, aides-soignants, physiothérapeutes, etc.

Défintions

Aérosolthérapie : traitement par un principe actif délivré par voie d’aérosol

Nébulisation : création d’un aérosol à partir d’une préparation liquide

Système de nébulisation : comprend un générateur d’aérosol, une cuve de nébulisation, un circuit de délivrance, une interface patient

Interface patient : peut être un embout buccal, un masque bucco-nasal, des embouts narinaires ou un raccord trachéal

Patient unique : ne peut être utilisé que chez un seul patient

Usage unique : ne peut être utilisé que pour une seule séance

Déroulement du soin

Les systèmes d’aérosolthérapie sont des réservoirs potentiels et des voies de transmission de microorganismes à l’origine d’infections respiratoires bronchiques ou pulmonaires. Le patient peut être contaminé à partir de ses propres germes se multipliant dans le système de nébulisation. Une transmission croisée de résident à résident peut également survenir par le biais du matériel mal entretenu ou de manière manuportée.

Préparer des médicaments injectables en assurant

• la protection du personnel soignant d’une exposition à des molécules potentiellement dangereuses
• la prévention contre la contamination des médicaments
• la sécurité des patients

Professionnels concernés

• Médecins
• Equipe infirmière
•  ASCC

Descriptif

Les médicaments injectables nécessitent une vigilance plus soutenue lors de la préparation et de l’administration car ils utilisent une voie d’administration à haut risque.

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

Objet

Les arrangements floraux en milieu de soins ont des effets bénéfiques sur la santé mentale du patient, mais peuvent également être une source de germes potentiellement à l’origine d’infections.

Domaine d’application 

Services d’hébergement des patients en soins aigus, établissement long et court séjours, centre de réhabilitation, soins ambulatoires et psychiatrie.

Objet

Les piluliers électroniques doivent subir une désinfection chimique entre chaque patient afin de prévenir la transmission des agents infectieux.Ce document a été élaboré en accord avec le fabricant AARDEX ltd. à Zug.

Responsabilité

Pharmacien-ne et personne dédiée à cette tâche

Les recommandations se basent sur l’application des Précautions Standard et le traitement précoce des patients infectés.

Les cathéters veineux périphériques peuvent être responsables de phlébites, voire de bactériémies sur infections de cathéters. La source infectieuse est le plus souvent de type endogène, les germes de la peau migrant au niveau du site d’insertion du cathéter, puis dans l’espace intra-vasculaire. L’inexpérience de l’opérateur, la pose du cathéter en urgence, le nombre de journées cathéter constituent les facteurs de risques exogènes les plus souvent incriminés.

Objet

Le conditionnement des dispositifs médicaux (DM) secs est effectué le plus précocement possible après le nettoyage et le contrôle de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du DM

Domaine d'application

Service de stérilisation

Définition

Le conditionnement des DM entend l’emballage des DM .après lavage, vérification et reconfection du DM
Il permet d’assurer le maintien de la propreté /stérilité du DM jusqu’à son utilisation et protège le DM contre les agressions

Domaine d'application

Département de psychiatrie, EMS, secteur ambulatoire

Cette recommandation de prise en charge a pour objectif de limiter rapidement la diffusion d’entérocoques vancomycine résistants (VRE) dans les établissements de soins chroniques,les hôpitaux psychiatriques et les structures ambulatoires du canton de Vaud. Elle s'applique aux résidents/patients colonisés ou infectés par de l'entérocoque vancomycine résistant (VRE).

Investigation d’un portage

Indications à une décolonisation du Staphylocoque doré

Les patients colonisés représentent le réservoir le plus important de MRSA. Bien que la décolonisation soit souvent temporaire et suivie d’une recolonisation, un traitement de décolonisation topique peut raisonnablement être recommandé chez les patients porteurs de MRSA avec facteurs de risque d’infection. 

Masque ultra-filtrant

L’utilisation de masques de protection respiratoire  est recommandée pour protéger celui qui le porte contre l’inhalation de microorganismes transmissibles par voie « aérienne » (aérosol et gouttelettes). Le port de ce type de masque est obligatoire  lors de maladies transmises par aerosol (tuberculose pulmonaire, rougeole, varicelle, ...)

Traitement après chaque utilisation

1. Démonter le nébuliseur
2. Laver le nébuliseur pendant 5 minutes avec de l’eau chaude du robinet et un produit de vaisselle conventionnel afin d’éliminer toutes traces de médicaments et autres impuretés.
3. Rincer abondamment sous l’eau chaude et bien secouer pour raccourcir la phase de séchage.
4. Sécher avec du papier de ménage à usage unique (évt. rouleau conservé dans un endroit propre).
5. Laver ou désinfecter les mains.