Infection ou colonisation à entérobactéries non-E. coli productrices de béta-lactamases à spectre élargi (ESBL)
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries autres que E. coli (Klebsiella pneumoniae, E. cloacae...) productrices de béta-lactamases à spectre étendu (ESBL ou BLSE)
- Réservoir:Homme, animaux
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable, dépend de la bactérie incriminée
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée (portage intestinal de quelques mois à plusieurs années )
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:
- Dépistage à faire si le dernier dépistage positif est > à 30 jours: 2 sets (frottis anal et cultures urine si sonde vésicale et autres sites cliniques si toujours présents) effectués à plus de six jours d’intervalle et sans antibiothérapie
- Si le 1 er frottis revient négatif, un 2nd frottis est à effectuer et doit être > de 6 jours d’intervalle du 1 er frottis et sans antibiothérapie
- Si les 2 séries de frottis sont négatives selon critères ci-dessus , les mesures additionnelles peuvent être levées
- Placement du patient:Chambre individuelle (une chambre à 2 lits peut être envisagée si absence d'infection active, de diarrhée, d'incontinence fécale). Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:Les mesures additionnelles peuvent être levées, si 2 séries de frottis rectaux +/ - sites cliniques sont négatives et distantes de 6 jours et sans antibiotique depuis au moins 48h
- Transport du patient:
- Literie et chemise du patient propres
- Désinfection du lit
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre. Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.): chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : Filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
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Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR Dernière mise à jour 03/05/2017
Validation: 07.09.2023