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Infections respiratoires virales chez l'adulte

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CHUV

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Adénovirus, Coronavirus (non SARS, non MERS), Human Metapneumovirus, Parinfluenza, Rhinovirus, Virus respiratoire syncytial (RSV)
- Réservoir:
  Homme
- Mode de transmission:
  selon l'agent viral, transmission par contact et/ou par gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie
  ce type de transmission se limite à un rayon de 1 à 2 mètres autour de la source
  les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
  portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge, yeux)
- Transmission interhumaine:
  Oui
- Période d'incubation:
  12 heures à 5 jours, variable selon l'agent
- Durée d'infectiosité:
  En général de 1 jour avant à 5 jours après le début des symptômes. Infectiosité prolongée chez les patients immunosupprimés

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  GOUTTELETTES à instaurer si documentation de l’agent infectieux
- Placement du patient:
  Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:
  Affiche A3 pour les visiteurs et affiche "entrée Mesures Additionnelles" sur la porte à l'extérieur de la chambre
  Chariot d'isolement avec blouses/masques de soins devant la chambre
  Affiche "sortie Mesures Additionnelles" sur la porte à l’intérieur de la chambre
  Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
  Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
  Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:
  Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:
  Jusqu'à amélioration clinique nette et 48h sans fièvre (>38°) (en principe 5-7 jours sauf si patient immunocompromis)
- Transport du patient:
  Port d'un masque de soins par le patient
  Literie et chemise du patient propres
  Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
  Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
  Port d'un masque de soins
  Ne pas s'asseoir sur le lit
  Désinfection des mains en sortant de la chambre

Mesures de protection/prévention pour le personnel

- Blouse de protection:
  Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat (pas nécessaire si simple passage dans la chambre)
- Gants:
  Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
  Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
  
  Masque FFP2 si procédure générant des aérosols (ventilation non invasive, administration de traitement par aérosol, induction d'expectoration, bronchoscopie, aspiration trachéale, intubation endotrachéale, etc.).
  Lunettes de protection si risque de projection de liquides biologiques
- Mesures complémentaires:

Nettoyage/désinfection

- Matériel de soins:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
  Utiliser les sacs à linges usuels. A la levée des Mesures Additionnelles, changer le lit et la literie
- Environnement:
  Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien.
  A la levée des Mesures Additionnelles ou au transfert du patient:
  - Pas de changement du rideau
  - Désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:
  Elimination des déchets selon les filières habituelles

Déclaration du cas

Validation: 09.05.2023