Etablissement:

Soins à domicile

Cabinets médicaux et dentaires, policliniques

Peste

Ambulatoire

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Yersinia pestis
- Réservoir:
  Rongeurs (la peste est endémique en ex-Union Soviétique, dans certains pays d'Afrique, d'Asie et d'Amérique)
- Mode de transmission:
  par contact direct avec des animaux infectés, éventuellement par morsure ou par gouttelettes
  par piqûre de puces infectées
- Transmission interhumaine:
  Oui, par l'intermédiaire de puces
- Période d'incubation:
  1 à 7 jours
- Durée d'infectiosité:
  Les puces infectées peuvent transmettre la maladie pendant des mois. Les patients ne sont plus infectieux 2 à 3 jours après le début du traitement

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  Peste cutanée (bubonique) : aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante Peste pulmonaire: GOUTTELETTES
- Placement du patient:
  Peste pulmonaire
  mise à l'écart dans l'attente de la consultation
  si passage en salle d'attente, faire porter un masque au patient
  dans l'attente du transfert du patient en soins aigus, maintenir la porte de la salle de consultation fermée
- Matériel de soins:
  Peste pulmonaire
  le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée de la consultation
  privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:
  Peste pulmonaire
  jusqu'à 48 heures après le début du traitement antibiotique + évolution clinique favorable
- Transport du patient:
  Peste pulmonaire
  port d'un masque de soins par le patient
  avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Mesures spécifiques:
  Si les patients sont porteurs de puces (ou suspects), il faut procéder à un traitement par un insecticide efficace. Les vêtements doivent être désinfectés ou éliminés
  Les vêtements et effets personnels du patient doivent subir un traitement approprié
  lavage à 60° des vêtements, sous-vêtements, linge de lit
  mettre pendant 3 jours les effets personnels ne supportant pas une température de 60° dans un sac plastique fermé hermétiquement
  si matelas et couverture sans draps: désinfection du lit avec un insecticide en poudre ou spray

Mesures de protection/prévention pour le personnel

- Blouse de protection:
  Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:
  Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
  Peste pulmonaire
  masque de soins dans la salle de consultation
- Mesures complémentaires:
  Vaccination pour le personnel impliqué dans la lutte contre la peste
  Prophylaxie post-expositionnelle par doxycycline 100mgx2/j pendant 7 jours pour le personnel ayant eu un contact non protégé avec un patient présentant une peste pulmonaire sur avis du Service de la santé publique (maladies transmissibles)

Nettoyage/désinfection

Déclaration du cas

Validation: 24.11.2017