Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)
- Réservoir:Homme, rarement l'animal
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
- par contact direct avec un animal colonisé
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA. Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Suivi microbiologique:
Suivi microbiologique :
Réadmission d'un patient connu :
Dépistage par frottis nez, gorge, plis inguinaux
Si 1er dépistage négatif fait sans antibiotique, faire un 2ème dépistage > 48h après le 1er
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Décolonisation:Indications: hémodialyse, avant chirugie propre ou sur préavis du service HPCI
- Voisins:
Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- dépistages par frottis nez/gorge/aine
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage MRSA (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:
- Toilette effectuée
- Literie et chemise du patient propres
- Désinfection du lit
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Toilette effectuée
- Circulation du patient:Limiter les sorties de la chambre. Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge (rééducation, long séjour, etc.): toilette effectuée, chemise propre, remettre un flacon de poche de solution hydro-alcoolique au patient. Il n'est pas autorisé à séjourner dans les espaces communs du service, mais peu marcher dans les couloirs, aller se promener à l'extérieur du service.
- Visiteurs:
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Distribuer la brochure d'information au patient
- Transfert/sortie:Avertir le service/l'établissement de soins de destination
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si infection pulmonaire à MRSA (masque de soins)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle: circuit habituel
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:oui
Procédures et recommandations
DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA Dernière mise à jour 16/12/2016MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 16/08/2021Indications au dépistage des bactéries multirésistantes (BMR) au CHUV Dernière mise à jour 12/10/2022
Prise en charge d'un-e patient-e qui se présente avec une Alerte Algerme Dernière mise à jour 19/01/2023Recommandations pour la prise en charge péri- opératoire de patients colonisés par du MRSA Dernière mise à jour 12/07/2016Transport du patient hébergé en isolement infectieux Dernière mise à jour 15/03/2019
Règles d'hygiène hospitalière lors de physiothérapie à l'extérieur de la chambre au bénéfice des patients sous mesures additionnelles de contact Dernière mise à jour 24/09/2020PED - Dépistage de micro-organismes multirésistants chez les enfants de Terre des Hommes basés à Massongex et algorithme de décolonisation topique des enfants porteurs de MRSA Dernière mise à jour 15/03/2019Recommandations pour la sortie de chambre des patients placés en mesures additionnelles Dernière mise à jour 13/10/2021
MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018
Validation: 23.10.2023