Endoscopes souples - traitement en machine

Le personnel est tenu de se protéger des éclaboussures durant toutes les étapes. Matériel de protection pour le personnel

• Gants en caoutchouc à manchettes longues
• Surblouse de protection imperméable avec manches longues
• Lunettes de protection et masque chirurgical ou masque chirurgical avec visière

Lors de traitement fractionné, le personnel doit retirer puis revêtir le matériel de protection 

Immédiatement après utilisation:

1. Essuyer la gaine externe de l’endoscope avec des compresses propres ou un papier à usage unique  
2. Rincer le canal opérateur en aspirant de l’eau ou une solution désinfectante-détergente sans aldéhydes  
3. Rincer le canal air/eau, en utilisant le piston d’insufflation forcée ou le piston de nettoyage air/eau  
4. Aspirer les canaux avec de l’air pour expulser la solution ou l’eau 
5. Débrancher l’endoscope du processeur 
6. Mettre l’endoscope dans un bac de transport 

L’endoscope sera transporté dans un bac fermé jusqu’au local de nettoyage (traitement). Le bac de transport sera ensuite désinfecté et rangé dans un endroit propre 

Ce test est indispensable car il permet de démontrer que l’endoscope ne sera pas détérioré lors de son immersion durant les phases de nettoyage et de désinfection de l’endoscope. Le testeur d’étanchéité doit être branché et débranché à l’extérieur du bain de nettoyage.

1. Brancher la connexion du testeur puis d’étanchéité et actionner l’insufflation (suivre les indications du fournisseur de l’endoscope) et vérifier l’absence de chute de pression
2. Si pas de chute de pression immerger l’endoscope complètement dans un bac contenant la solution désinfectante-détergente (T° de l’eau < 45°C)
3. Faire le test d’étanchéité selon les instructions du fabricant

• Si le test est positif = perforation de l’endoscope
  • Emballer l’endoscope avec un emballage ad hoc et le mettre dans la valise de transport en mentionnant que le test d’étanchéité est positif et que l’endoscope est sale
  • Nettoyer la surface externe de l’endoscope à l’aide d’une compresse non-tissée propre imbibée d’alcool à 70%
  • Sortir l’endoscope du bain et débrancher la connexion du testeur d’étanchéité
• Si le test est négatif (endoscope étanche), poursuivre la procédure 

• Nettoyer la surface extérieure de l’endoscope avec une éponge cylindrique adaptée ou des compresses non tissées à usage unique 
• Brosser tous les canaux, avec des brosses (écouvillons) flexibles adaptées aux différents diamètres des canaux, jusqu'à ce que la brosse ne présente plus de salissures visibles (au minimum 3 passages).
  Ne jamais réintroduire une brosse qui n’a pas été au préalable nettoyée.
  Ne jamais faire de mouvement de va-et-vient avec les brosses
• Rincer les canaux trop petits pour être brossés (par exemple le canal aqua-jet) au moyen d’une seringue avec la solution désinfectante/détergente
•  Brosser toutes les valves, les différents orifices, l’embout distal et les manettes avec une brosse souple (par exemple une brosse à dents à usage unique)

Remarques

Le nettoyage manuel de l’endoscope avant son traitement en laveur-désinfecteur permet d’assurer une irrigation de tous les canaux de l’endoscope.
Il est impératif d’utiliser un produit à haut pouvoir détergent. Le produit utilisé doit tenir compte des indications du fournisseur de l’endoscope, y compris pour les concentrations et les temps d’application des produits choisis.
L’eau du réseau peut être utilisée pour cette phase à condition que sa température n’excède pas 45°C.
L’endoscope doit être immergé durant toute la phase de nettoyage afin d’éviter toute projection de liquide contaminé.
La solution désinfectantedétergente de nettoyage doit être changée 1x/jour ou immédiatement si souillures visibles.

Matériel de nettoyage

Le matériel de nettoyage (brosses, écouvillons, etc.) utilisé doit avoir des propriétés analogues à celles demandées par le fabricant des endoscopes.
Privilégier l’utilisation de matériel à usage unique pour le brossage et l’écouvillonnage (matériel à éliminer après chaque utilisation dans la filière des ordures urbaines).
En cas d’utilisation de matériel à usage multiple, il sera retraité conformément aux recommandations du fabricant. 

1. Placer l’endoscope dans un bac de trempage
2. Rincer avec de l’eau du robinet au moyen de la douchette la partie externe de l’endoscope et avec une seringue tous les canaux de l’endoscope jusqu’à ce que l’eau de sortie soit limpide.

Remarques

L’eau de rinçage sera éliminée après la phase de rinçage et le bac utilisé désinfecté. 

1. Placer l’endoscope dans le laveur-désinfecteur selon les indications du fabricant de la machine
2. Déposer les accessoires (bouchons, valves) dans le bac prévu dans le laveur-désinfecteur
3. Enclencher le programme complet. Après une interruption de programme, ce dernier doit être repris depuis le début.
4. A la fin du programme, sortir l’endoscope avec des gants à usage unique ou avec les mains préalablement désinfectées avec une solution alcoolique
5. Mettre l’endoscope dans un bac propre et l’acheminer en zone propre

Remarques

Chaque dispositif, y compris les canaux et/ou cavités, doivent être traités dans le laveur désinfecteur comme suit :

• Test d’étanchéité : l’automate doit empêcher la poursuite du cycle et déclencher une alarme indiquant l’échec du test.
• Nettoyage : doit intégrer un lavage avec une solution détergente. Le détergent doit être évacué après chaque cycle de nettoyage et ne doit jamais être réutilisé.
• Rinçage : la qualité de l’eau du rinçage doit être spécifiée par le fabricant du laveurdésinfecteur.
• Désinfection : L’aptitude du laveur-désinfecteur à désinfecter le dispositif est considérée comme établie si lors des contrôles de ses performances le taux de réduction des microorganismes est atteint. Le produit désinfectant choisi doit agir sur les bactéries végétatives, les virus, les mycobactéries, les champignons et les spores.
• Rinçage final : Nécessite une eau bactériologiquement maîtrisée (eau filtrée, distillée ou stérile).
• Séchage : Le laveur-désinfecteur doit avoir une phase de séchage sélectionnable par l’utilisateur (les cycles automatiques dans lesquels le dispositif n’est pas complètement séché doivent être réservés aux endoscopes qui seront réutilisés de suite).

• Rincer les canaux avec l’alcool à 70%
• Sécher les canaux par insufflation d’air comprimé

Vérifier avant stockage de l’endoscope que l’endoscope soit :

• sec
• exempt de salissures
• fonctionnel 

Privilégier le stockage dans une armoire ventillée

Si stockage dans une armoire non ventilée : placer l’endoscope dans un meuble de stockage sec et fermé, en position verticale.

Les valves seront stockées à part, c’est à dire non intégrées dans leur loge (les valves ne seront montées qu’au moment de l’utilisation)

Remarques :

• Le stockage doit se faire dans des armoires fermées pouvant être facilement nettoyées. 
• Il faut veiller à ce que les instruments ne rentrent pas en contact les uns avec les autres. 

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