Bactéries productrices de carbapénèmases
Ambulatoire
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation (portage) en cours de séjour ou lors d'admission d'un patient connu porteur de EPC (CRE) > 6 mois
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Matériel de soins:Privilégier le matériel à usage unique
- Transport du patient:En cas d'hospitalisation, avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information (Patient porteur de CRE)
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques.
Lors des soins à domicile chez un patient présentant des diarrhées:- port d'une blouse de protection pour les soins avec un contact direct avec le patient
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
Après la consultation:- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de consultation, charriot de soins, stéthoscope, brassard à pression, etc.)
- désinfection quotidienne des sanitaires avec de l'eau de javel 2% (du commerce)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration par le médecin dans un délai d'une semaine
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019CRE ou EPC - Prise en charge d'un patient colonisé/infecté par une entérobactérie productrice de carbapénémase Dernière mise à jour 10/06/2021Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE) Dernière mise à jour 14/08/2017
Validation: 08.05.2023