Entérocoque résistant à la vancomycine
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine vanA ou vanB
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: quelques semaines à plusieurs mois). Peut être prolongée chez un patient immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation (portage):
Si portage du VRE remonte à plus de 6 mois( = dernier prélèvement positif) faire un contrôle du portage, en accord avec l'unité cantonale HPCI
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée du portage
Privilégier le matériel à usage unique
- Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information - Patient porteur de VRE
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques.
Lors des soins à domicile ou de soins ambulatoires chez un patient présentant des diarrhées: port d'une blouse de protection pour les soins avec un contact direct au patient
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel
Après la consultation: désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de consultation, chariot de soins, stéthoscope, brassard à pression, etc.)
A domicile, en présence de diarrhées: désinfection quotidienne des sanitaires avec de l'eau de javel 2% (du commerce)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Déclaration des nouveaux cas à l'Unité cantonale HPCI
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019VRE - Prise en charge d'un patient/résident PORTEUR VRE (entérocoque vancomycine résistant) Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Prise en charge d'un patient colonisé/infecté par un entérocoque vancomycine résistant (VRE) Dernière mise à jour 10/06/2021