Grippe saisonnière (influenza)
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Virus influenza A/H1N1, A/H3N2 ou B
- Réservoir:Homme, oiseaux, porcs
- Mode de transmission:
- transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie
- la dispersion des gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- transmission possible par aérosols lors de bronchoscopie, aspirations bronchiques, ventilation non invasive
- les mains ou les gants, ainsi que l’environnement contaminés par les gouttelettes, peuvent aussi être des vecteurs
- portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge, yeux)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:1 à 4 jours (en moyenne 2 jours)
- Durée d'infectiosité:24h avant le début des symptômes et jusqu’à 4 à 5 jours après chez l'adulte, 7 à 10 jours chez le jeune enfant, prolongée chez les patients immunosupprimés
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre); garder le rideau tiré entre les lits, port de masque pour le patient s'il quitte l'enceinte délimitée par le rideau
- Signalétique:
- Affiche A3 sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Statif avec blouses/masques de soins et affiche mesures vestimentaires devant la chambre
- Affiche sortie sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif rouge le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:
Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:Prophylaxie post-expositionnelle par oseltamivir (Tamiflu) pour les patients hospitalisés à risque de complication de la grippe et exposés au virus (voisins de chambre d'un cas de grippe nosocomiale).Ces patients à risque sont :
- Personnes de ≥ 65 ans
- Adultes de tout âge avec une maladie chronique : pneumopathie ; cardiopathie ; diabète ; obésité morbide ; insuffisance rénale ; immunosuppression congénitale, acquise ou iatrogène ; hémoglobinopathie ; maladie rhumatologique ou neurologique avec répercussion cardiaque, respiratoire ou rénale.
- Femmes enceintes à tout âge gestationnel et durant 2 semaines post-partum.
- Durée des mesures:Jusqu'à amélioration clinique, absence de fièvre notamment (en principe 5 jours, sauf si patient immunocompromis)
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins par le patient
- Literie et chemise du patient propres
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Port d'un masque de soins
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
- Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Masque FFP2 si risque d’aérosolisation lors de ventilation non invasive, administration de traitements par aérosol, induction d’expectorations, bronchoscopie, aspiration trachéale, intubation endotrachéale.
- Mesures complémentaires:Vaccination annuelle
Personnel non vacciné- port de masque dans les zones de soins durant la période épidémique
Si procédure générant des aérosols (intubation/extubation, trachéotomie, bronchoscopie, VNI/Optiflow, laryngoscopie, expectoration induite) le port du masque FFP 2 et de lunettes de protection est recommandé
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Non. Les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour
Procédures et recommandations
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Validation: 13.07.2022