Grippe saisonnière (influenza)
CHUV
Epidémiologie
- Agent infectieux:Virus influenza A/H1N1, A/H3N2 ou B
- Réservoir:Homme, oiseaux, porcs
- Mode de transmission:
- transmission par des gouttelettes, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation, certaines interventions: ex. bronchoscopie
- la dispersion des gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- transmission possible par aérosols lors de bronchoscopie, aspirations bronchiques, ventilation non invasive
- les mains ou les gants, ainsi que l’environnement contaminés par les gouttelettes, peuvent aussi être des vecteurs
- portes d'entrée: muqueuses (bouche, nez, gorge, yeux)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:1 à 4 jours (en moyenne 2 jours)
- Durée d'infectiosité:24h avant le début des symptômes et jusqu’à 4 à 5 jours après chez l'adulte, 7 à 10 jours chez le jeune enfant, prolongée chez les patients immunosupprimés
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:
Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre);
- Signalétique:
- Affiche A3 pour les visiteurs et affiche "entrée Mesures Additionnelles" sur la porte à l’extérieur de la chambre
- Chariot d'isolement avec blouses/masques de soins devant la chambre
- Affiche "sortie Mesures Additionnelles" sur la porte à l’intérieur de la chambre
- Plaquette sur la potence du lit, à transférer sur la chaise lors de transport
- Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec le rideau et/ou avec du ruban adhésif rouge, le périmètre d’isolement
- Avant intervention chirurgicale, indiquer les Mesures Additionnelles dans Digistat
- Matériel de soins:
Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles. Privilégier le matériel à usage unique
- Voisins:
fProphylaxie post-expositionnelle par oseltamivir (Tamiflu) pour les patients hospitalisés à risque de complication de la grippe et exposés au virus (voisins de chambre d'un cas de grippe nosocomiale). Toutes les informations sont disponibles (p 44) guide d'antibiothérapie empirique chez l'adulte
Ces patients à risque sont :
- Maladie pulmonaire, cardiaque, métabolique, rénale ou neuro musculaire chronique
- Immunosuppression (y compris cancer avec traitement de chimiothérapie)
- Age ≥ 65 ans
- Femme enceinte
- Vie en institution
- Durée des mesures:Jusqu'à amélioration clinique nette et 48h sans fièvre (> 38°) (en principe 5-7 jours sauf si patient immunocompromis)
- Transport du patient:
- Port d'un masque de soins par le patient
- Literie et chemise du patient propres
- Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
- Port d'un masque de soins
- Ne pas s'asseoir sur le lit
- Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à des liquides biologiques
- Masque:
- Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient, pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Masque FFP2 et lunettes de protection si procédure générant des aérosols (ventilation non invasive, administration de traitement par aérosol, induction d'expectoration, bronchoscopie, aspiration trachéale, intubation endotrachéale, etc.)
- Mesures complémentaires:Vaccination annuelle
Personnel non vacciné- port de masque dans les zones de soins durant la période épidémique
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels. A la levée des Mesures Additionnelles : changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au transfert du patient :- pas de changement du rideau
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Documents associés
- Documents en lien:
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
Non.
Les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour
Procédures et recommandations
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Validation: 08.03.2023