Etablissement:

Soins à domicile

Cabinets médicaux et dentaires, policliniques

Zona disséminé

Zona dissemine.pdf

Ambulatoire

Epidémiologie

- Agent infectieux:
  Virus varicella-zoster (VZV)
  Zona disséminé: éruption erythémato-vésiculeuse au niveau d'un dermatome accompagnée de nombreuses vésicules (> 20) à distance du dermatome concerné
- Réservoir:
  Homme
- Mode de transmission:
  par fines gouttelettes < 5 microns (aérosol), dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou l'éternuement. Elles peuvent rester en suspension dans l'air quelques heures et être transportées à distance. D'autres personnes peuvent donc s'infecter sans qu'il y ait une proximité immédiate avec le patient-source
  par contact direct avec les lésions
  par l'intermédiaire du personnel (mains)
  par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:
  Oui
- Période d'incubation:
  Réactivation
- Durée d'infectiosité:
  Jusqu'à 7 jours ou plus si lésions actives

Prise en charge du patient

- Mesures additionnelles:
  Pour le personnel immun pour la varicelle : aucune, l'application des Précautions Standard est suffisante Pour le personnel non immun pour la varicelle: CONTACT et AEROSOL
- Placement du patient:
  Mise à l'écart dans l'attente de la consultation
  Eviter l'attente en salle d'attente
  Faire porter un masque de soins au patient
- Matériel de soins:
  Privilégier le matériel à usage unique
- Durée des mesures:
  Jusqu'à l'absence de nouvelles vésicules (minimum 5 jours, voire plus en cas d'immunosuppression)
- Transport du patient:
  Port du masque de soins par le patient
  Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Mesures spécifiques:
  Risque d'excrétion importante de virus (lésions cutanées et sécrétions respiratoires) chez les patients immunodéprimés
  veiller particulièrement à ce que les patients atteints de zona disséminé n'entrent pas en contact avec d'autres patients immunocompromis
  lors de contact non "protégé" en salle d'attente une enquête d'entourage doit être effectuée pour déterminer l'opportunité de mesures prophylactiques

Mesures de protection/prévention pour le personnel

- Blouse de protection:
  Personnel non immun pour la varicelle
  oui si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
  oui si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
  pas nécessaire pour un simple passage dans la chambre ou en salle de consultation
  Personnel immun pour la varicelle
  non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques
- Gants:
  Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
  Masque FFP2, sauf pour le personnel immunisé contre la varicelle avec documentation par la médecine du personnel
- Mesures complémentaires:
  Le personnel n'ayant pas fait la varicelle ou n'ayant pas été vacciné ne devrait pas s'occuper de patients avec zona, ceci pour éviter de s'infecter d'une part, et d'être la source de nouvelles infections d'autre part.
  Le personnel non immun avec exposition au zona doit contacter immédiatement la médecine du personnel ou l'infectiologue de garde

Nettoyage/désinfection

Procédures et recommandations

Validation: 28.11.2017