Endoscopes souples - traitement manuel

Le personnel est tenu de se protéger des éclaboussures durant toutes les étapes :

• Gants en caoutchouc à manchettes longues ou gants de ménage
• Surblouse de protection imperméable avec manches longues
• Lunettes de protection et masque chirurgical ou masque chirurgical avec visière

Lors de traitement fractionné, le personnel doit retirer puis revêtir le matériel de protection.

C'est le premier traitement à effectuer sur l’endoscope souillé par des matières organiques. Il doit être effectué immédiatement après la fin de l’acte endoscopique

• Essuyer la gaine externe à l’aide de compresses propres non tissées
• Rincer le  canal opérateur en aspirant de l’eau ou une solution désinfectante-détergente
• Rincer le canal air/eau en utilisant le piston d’insufflation forcée ou le piston de nettoyage air/eau
• Aspirer les canaux  avec de l’air pour expulser la solution/eau
• Débrancher l’endoscope du processeur

L’endoscope sera transporté dans un bac fermé jusqu’au local de nettoyage (traitement).
Après son utilisation, le bac de transport sera désinfecté et rangé dans un endroit propre.

Ce test est indispensable car il permet de détecter d’éventuelles fuites.
Le testeur d’étanchéité doit être branché et débranché à l’extérieur du bain de nettoyage.

• Brancher le testeur d’étanchéité  (suivre les indications du fournisseur de l’endoscope) et vérifier l’absence de chute de pression
• Si absence de chute de pression, immerger l’endoscope dans un bac contenant la solution détergente (T° de l’eau < à 45°C)
• Si le test est positif = perforation de l’endoscope
  • Sortir l’endoscope du bain et débrancher la connexion du testeur d’étanchéité
  • Nettoyer la surface externe de l’endoscope à l’aide d’une compresse propre non tissée et imbibée d’alcool à 70%
  • Emballer l’endoscope avec un emballage ad hoc et le mettre dans la valise d’expédition en mentionnant que le test d’étanchéité est positif et que l’endoscope est sale
• Si le test est négatif = endoscope étanche : poursuivre la procédure

• Nettoyer la surface externe de l’endoscope avec une compresse cylindrée adaptée ou des compresses propres non tissées
• Brosser tous les canaux avec des écouvillons flexibles adaptés aux différents canaux de l’endoscope jusqu’à ce que l’écouvillon ne présente plus de salissures visibles (au minimum 3 fois). Ne jamais faire de mouvements de va et vient avec les écouvillons
• Rincer tous les canaux trop petits pour être brossés (ex canal aqua-jet) avec une seringue remplie de la solution détergente
• Brosser toutes les valves, les orifices, l’embout distal et les manettes à l’aide d’une brosse souple (ex brosse à dents à usage unique).

Remarques

• La qualité du nettoyage conditionne l’efficacité de la désinfection et le résultat final.
• Il est impératif d’utiliser un produit à haut pouvoir détergent.
•  Utiliser un produit avec haut pouvoir de détergence et haut pouvoir enzymatique (produit dérivé d’amines), sans aldéhyde. Le produit utilisé doit tenir compte des indications du fournisseur de l’endoscope et du fabricant du produit, y compris pour les concentrations et les temps d’application des produits choisis. A relever que les experts français proposent un double nettoyage afin de réduire le risque infectieux lié aux prions.
• Le matériel de nettoyage (brosses, écouvillons, ..) utilisé doit avoir des propriétés analogues à celles indiquées par le fabricant des endoscopes. L’utilisation de matériel à usage unique est à privilégier pour le brossage et l’écouvillonnage (ce matériel sera éliminé après chaque utilisation dans la filière des ordures urbaines). En cas d’utilisation de matériel à usage multiple, il devra également être retraité conformément aux recommandations du fabricant.
• L’eau du réseau peut être utilisée pour cette phase à condition que sa température n’excède pas l45°C.
• L’endoscope doit être immergé durant toute la phase de nettoyage afin d’éviter toute projection de liquide contaminé.
• La solution détergente sera éliminée après la phase de nettoyage et le bac utilisé désinfecté puis rangé dans un endroit propre

Il est impératif de procéder à un rinçage rigoureux avec de l’eau du réseau en fin de nettoyage, ceci afin d’éliminer les débris organiques et les résidus de détergent.

• Placer l’endoscope dans un bac
• Rincer avec de l’eau du robinet à l’aide d’une douchette pour la partie externe de l’endoscope et d’une seringue remplie d’eau pour les canaux ; l’eau qui sort de l’endoscope doit être limpide

L’eau de rinçage sera éliminée après la phase de rinçage et le bac utilisé désinfecté avant la phase de rinçage terminal

Le produit désinfectant choisi doit agir sur les bactéries végétatives, les virus, les mycobactéries, les champignons et les spores (glutaraldéhyde ou acide péracétique), en se référant aux recommandations du fabricant. Respecter les concentrations et les temps d’application du désinfectant.

• Immerger complètement l’endoscope dans un bac contenant le produit désinfectant
• Irriguer tous les canaux avec la solution désinfectante
• Laisser immerger l’endoscope dans le bain de désinfection durant le temps stipulé par le fabricant  du produit
• Sortir l’endoscope à la fin du temps de trempage
• Purger les canaux pour éliminer la solution désinfectante
• Déposer l’endoscope dans un bac de rinçage propre

La solution désinfectante sera renouvelée à un rythme tenant compte des indications du fabricant du produit et dès qu’elle est trouble

Il vise à éliminer toute trace de désinfectant sur le matériel sans en compromettre le résultat.
Le rinçage final de l’endoscope nécessite une eau bactériologiquement maîtrisée (filtrée, distillée ou stérile).

• Placer l’endoscope dans un bac propre
• Rincer avec de l’eau stérile/distillée la surface externe de l’endoscope
• Purger (seringue) avec de l’eau stérile /distillée les canaux
• Placer l’endoscope, avec des gants propres à usage unique, dans un bac de transport désinfecté et l’acheminer en zone propre du local de nettoyage

L’eau de rinçage sera éliminée après la phase de rinçage et le bac rangé dans un endroit propre

Le séchage joue un rôle relatif si l’endoscope est réutilisé rapidement. Par contre si le dispositif ne sera réutilisé qu’après un certain temps, on peut assister à une croissance microbienne sur l’endoscope pas ou mal séché.

• Sécher les canaux par air comprimé médical  ou par un rinçage avec une solution alcoolique.
• Sécher la gaine externe avec une solution alcoolique.  

Vérifier avant stockage de l’endoscope :

• l’absence de salissure
• la fonctionnalité du dispositif

• Le stockage doit être réalisé dans des armoires fermées et pouvant être facilement nettoyées.
• Le stockage vertical des endoscopes doit toujours être privilégié. De plus, il faut veiller à ce que les instruments ne rentrent pas en contact les uns avec les autres.
• Les mallettes de transport des endoscopes sont inadaptées au stockage.