Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM

Agent infectieux

• Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)

Réservoir

• Homme, rarement l'animal

Mode de transmission

• Par contact direct entre patients
• Par l'intermédiaire du personnel (mains)
• Par contact indirect avec des objets contaminés (dispositifs médicaux et environnement direct du patient)
• Par contact direct avec un animal colonisé

Période d'incubation

• Variable

Durée d'infectiosité

• Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

L'application des Précautions Standard est suffisante

Matériel de soins

Privilégier le matériel à usage unique

Transport

Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates

Visiteurs

• Ne pas s'asseoir sur le lit
• Désinfection des mains en entrant et en sortant de la chambre
• Surblouse si participation aux soins
• En cas de Mesures Additionnelles Gouttelettes : masque de soins

Décolonisation

Indications à la décolonisation :

• Patient en hémodialyse
• Avant une chirurgie prothétique (PTH, PTG, prothèse dorsale...) ou cardiaque programmée
• En cas d'infections récidivants à MRSA à discuter avec l'équipe HPCI
• Transmission répétée dans un foyer à discuter avec l'équipe HPCI

• Un portage MRSA asymptomatique découvert fortuitement n’est pas, à lui seul, une indication systématique à la décolonisation

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec le produit hydroalcoolique

Gants

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée)

Blouse de protection

Non, sauf si projections prévisibles de sang ou de liquides biologiques

Masque de soins

• Non en systématique
• Sauf si Mesures Additionnelles Gouttelettes
• Ou selon les indications des Précautions Standard (risque de projection de liquides biologiques ou lors de symptômes respiratoires)

Lunettes de protection

• Non indiqué en systématique
• A porter selon les indications des Précautions Standard (si risque de projection de liquides biologiques)

Matériel de soins

• Dispositifs médicaux a usage multiple: nettoyer et désinfecter après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque 
• Vaisselle : filière habituelle

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles