Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM

Agent infectieux

Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)

Réservoir

Homme, rarement l'animal

Mode de transmission

• Par contact direct entre patients
• Par l'intermédiaire du personnel (mains)
• Par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
• Par contact direct avec un animal colonisé

Période d'incubation

Variable

Durée d'infectiosité

• Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA.
• Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement

Précautions Standard + Mesures Additionnelles

• Aucune, application des Précautions Standard

Placement

• Privilégier la chambre individuelle si patient présente des plaies ou non compliant

Suivi microbiologique

• Réadmission d'un patient connu : prélèvement de suivi par frottis nez, gorge et aine si dernier résultat > 30 jours
• Si le 1er prélèvement de suivi est négatif (en l'absence d'une antibiothérapie efficace contre le MRSA), faire un 2ème prélèvement de suivi

Décolonisation

• Lors d'hémodialyse, avant chirurgie orthopédique avec implant ou chirurgie cardiaque, ou sur avis de l'unité HPCi-CHUV
• modalité du traitement de décolonisation

Transfert/sortie

• Avertir le service/l'établissement de soins de destination

Autre

• Si nouveau cas : distribuer la brochure d'information au patient

Indications à la décolonisation:

• Patient en hémodialyse (prévention du risque d’infection, prévention de la transmission)
• Avant chirurgie prothétique ou cardiaque programmée
• Cas particulier à discuter avec un médecin HPCi CHUV (demande du médecin traitant, souche PVL positive avec furonculose récidivante, infections récidivantes à MRSA)

Mesures en cas d'épidémie

• Cohortage possible lors d'épidémie 
• Se référer aux recommandations de l'unité HPCi-CHUV

Mesures

• Enquête entourage sur avis de l'unité HPCi-CHUV

Hygiène des mains

• Hygiène des mains selon les 5 moments de l'OMS avec la solution hydro-alcoolique

Gants

• Si risque de contact avec des liquides biologiques, muqueuses, peau lésée

Blouse de protection

• Si risque de projections de liquides biologiques

Masque de soins

• Si risque de projections de liquides biologiques
• Lors de symptômes respiratoires

Lunettes de protection

• Si risque de projections de liquides biologiques

Matériel de soins

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel
• Retraiter le matériel à usage multipe après chaque utilisation et en fonction du niveau de risque

Lit et literie

• Se désinfecter les mains avant toute manipulation du linge propre
• Utiliser les sacs à linge usuels
• Ne pas remplir les sacs à linge sale au-delà du 2/3 de leur capacité

Environnement

• Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
• Entretien de l'environnement direct du patient 1x par jour
• Les surfaces souillées par des liquides biologiques doivent être nettoyées/désinfectées immédiatement

Déchets

• Elimination des déchets selon les filières habituelles