Aspirations bucco-pharyngées et rhino-pharyngées techniques et gestion du matériel

L’aspiration est une effraction des voies respiratoires, potentiellement dangereuse pouvant être vectrice d’agents pathogènes de l’environnement, tout particulièrement par manuportage.

Définitions

Aspiration buccale : technique consistant à libérer la bouche des sécrétions buccales, des vomissements à l’aide d’une sonde ou d’une canule d’aspiration
Aspiration rhino-pharyngée : technique consistant à libérer les voies aériennes supérieures, des sécrétions qui les encombrent, à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique
Aspiration endotrachéale : technique consistant à évacuer les sécrétions bronchiques au travers d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie, à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique
Aspiration trachéo-bronchique : dégagement des voies respiratoires trachéales et bronchiques à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique lors d’un encombrement trachéo-bronchique

Remarques

Les aspirations endo-trachéales et trachéo-bronchiques sont plus rares et pratiquées par des professionnels expérimentés. Elles nécessitent des techniques de soins particulières non spécifiées ci-dessous.

Déroulement du soin

Aspirations bucco-pharyngées et rhino-pharyngées

Indications	Encombrement des voies aériennes supérieures Troubles de la déglutition
Matériel	Solution hydro alcoolique pour les mains Gants à usage unique non stériles Masque, lunettes et surblouse selon risque de projection Matériel stérile : sondes à aspiration de calibre adapté au patient (2 sondes en cas d'aspirations bucco pharyngées et rhino pharingées) solution de rinçage (gobelet d’eau en bouteille à privilégier) Matériel non stérile : système d’aspiration mobile ou mural poches d’aspiration jetables et réceptacle (à défaut bocal) tuyau d'aspiration propre raccord en Y (stop vide)
Déroulement du soin	Respecter les règles d’asepsie lors de la préparation et la manipulation du système d’aspiration Informer le patient et mettre masque, lunettes et surblouse Se désinfecter les mains Mettre les gants Fixer la sonde au tuyau d’aspiration au moyen d’un raccord en Y (stop vide) Descendre la sonde dans la cavité buccale puis pharyngienne sans aspirer Remonter lentement en aspirant par intermittence, sans mouvements de va-et-vient Rincer la sonde entre 2 aspirations si nécessaire Changer de sonde avant de procéder à une aspiration rhino-pharyngée Introduire la sonde dans l'une des narines sans aspirer, ne jamais forcer Aspirer en remontant doucement la sonde, sans mouvements de va et vient Renouveler l’opération en changeant de narine en fonction de l’encombrement Jeter la sonde à la fin du soin ou laconserver dans son emballage d'origine après l'avoir nettoyé (selon recommandations du fabricant) Rincer le tuyau d’aspiration et le raccord et en protéger l’extrémité Retirer les gants et le matériel de protection utilisé et se désinfecter les mains Réinstaller le patient Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
Remarques	Aspiration rhino-pharyngée sur prescription médicale en cas de traumatisme facial et si troubles de l’hémostase Utiliser 2 sondes en cas de pratique successive d’une aspiration rhino-pharyngée et d’une aspiration bucco-pharyngée Éviter d’aspirer un patient après l’ingestion de son repas, sauf en cas d’urgence Limiter le soin au maximum car très inconfortable pour le patient Regrouper ce soin avec des soins de bouche chaque fois que possible Utiliser des sondes d’aspiration stériles de calibre adapté en fonction du type d’aspiration effectué

Gestion du matériel d'aspiration

Matériel		Catégorie	Entretien / Elimination	Stockage	Remarques
Sondes et canules	sonde d’aspiration souple	usage unique (stérile)	éliminer après chaque séance d’aspiration dans les déchets urbains (après chaque aspiration)		utiliser 2 sondes en cas de pratiques successives d’une aspiration rhino-pharyngée et d’une aspiration bucco-pharyngée
Sondes et canules	canule (rigide) d’aspiration bucco-pharyngée	patient unique (stérile)	rincer à l’eau stérile entre chaque aspiration à changer toutes les 24 heures (le matin) jeter dans les déchets urbains	dans l’emballage d’origine et protégée de la poussière
Récipients à sécrétions	bocal	usage multiple (propre)	vider le bocal dans le vidoir 1x/jour ou si ¾ plein et le nettoyer dans le laveur-désinfecteur ou immerger dans un détergent-désinfectant
	Réceptacle	usage multiple (propre)	désinfecter l’extérieur 1x/jour avec un détergent-désinfectant nettoyer dans le laveur-désinfecteur ou immerger dans un détergent-désinfectant 1x/semaine et entre chaque patient
	poche d’aspiration jetable	patient unique	changer au ¾ pleine et aux 7 jours (ou 24h) toujours la changer entre 2 patients mettre la poche dans un petit sac plastique avant de le jeter dans les déchets urbains		noter la date du changement poche à changer en cas d’odeur ne pas vidanger la poche
Tuyaux	du manomètre au récipient	patient unique	changer aux 7 jours, si souillés et au départ du patient à jeter dans les déchets urbains		noter la date du changement
	du récipient à la sonde	patient unique	rincer le tuyau et le raccord à la fin du soin changer aux 7 jours jeter dans les déchets urbains	protéger l’extrémité du tuyau et le raccord
	raccord en Y (stop vide)	patient unique	changer aux 7 jours retraiter ou à jeter dans les déchets urbains	protéger l’extrémité du tuyau et le raccord
Aspiration mobile	manomètre de vide	patient multiple	nettoyer 1x/jour avec détergent-désinfectant par essuyage humide et au départ du patient	à l’abri de la poussière
Aspiration mobile	filtre anti-reflux (selon modèle)	patient unique	changer entre 2 patients se référer aux recommandations du fabricant

Pièce(s) jointe(s):