DIAL - Mesure de la pression hydrostatique intra-péritonéale

But

La pression hydrostatique intra-péritonéale sert à apprécier la tolérance du volume intra-péritonéal et constitue ainsi une aide à la prescription du volume d’infusion. Elle sert également à optimiser l’ultrafiltration. Le principe repose sur la mesure de la hauteur de la colonne de dialysat à pression atmosphérique dans la ligne de drainage, avant le drainage du volume de dialysat intra-péritonéal.

La P.I.P normale d’un adulte est de 12 +/- 2cm H2O pour un volume intra-péritonéal de 2 litres (13cm H2O à l’inspiration, 11cm H2O à l’expiration). La P.I.P augmente linéairement de 2cm H2O par litre supplémentaire intra-péritonéal. Une valeur de P.I.P < à 18cm H2O correspond à un volume intra-péritonéal généralement bien supporté pour un patient sans insuffisance cardiaque ou respiratoire. Une valeur de P.I.P > 18cm H2O est souvent mal tolérée cliniquement (troubles du sommeil, nausées, vomissements, polypnées, douleurs abdominales). L’utilisation de volumes dialytiques donnant une P.I.P en-dessous des normes assure une ultrafiltration optimale.

FREQUENCE

 Selon prescription médicale.

Remarque

Le test se faisant dans le cadre d’un échange, se référer au protocole habituel concernant le matériel de soins, de protection, de désinfection et d’évacuation des déchets, ainsi que pour la technique.

1 heure avant de procéder à l’échange et après avoir vérifié l’intégrité de la poche, la limpidité du liquide de dialyse et la date de péremption:

•  faire chauffer le liquide de dialyse (dans son emballage d’origine et tubulures placées sur le dessus) sur la plaque chauffante jusqu’à ce que le voyant lumineux s’arrête de clignoter (environ 1 heure).  

Matériel

• 1 réglette graduée en centimètres du type de celles utilisées pour les mesures de pression veineuse centrale.

Technique de la mesure de pression