Hygiène bucco dentaire - entretien des prothèses dentaires

La santé bucco-dentaire soutenue par une hygiène bucco-dentaire prothétique, contribue au maintien d’une bonne santé générale et d’une qualité de vie de la personne âgée.

Domaine d'application

Equipe infirmière, ASCC, aides-soignant∙e∙s sous délégation de l’équipe infirmière.

Définitions

Une prothèse dentaire est un dispositif destiné à reconstruire une dent délabrée suite à une carie ou une fracture, par exemple. Elle permet aussi de remplacer une ou plusieurs dents manquantes, soit par un moyen fixe (couronne, bridge et implant), soit par des appareils amovibles (partiels ou complets). Elle aide à retrouver une bonne fonction masticatoire, importante pour la santé. Elle limite le déplacement des autres dents et rétablit les fonctions esthétiques et phonétiques.

Remarques

La prothèse dentaire est un bien personnel du patient, un objet fragile d’un coût important, dont il faut prendre soin.
Il est important de se rappeler que sans sa prothèse, le patient peut ressentir une dévalorisation de l’image de soi.
Il est impératif de déposer la prothèse dans une boîte la nuit pour les personnes dépendantes afin d’éviter l’étouffement et les fausses routes
Ne pas porter la prothèse la nuit évite la prolifération de germes pathogènes et maintient la tonicité des gencives.
Il est recommandé d’effectuer une consultation dentaire annuelle.

Entretien des prothèses dentaires

Déroulement du soin

Buts	Eliminer la plaque dentaire, les débris alimentaires sur et sous chaque prothèse amovible Éviter l’apparition de caries des dents en contact avec la prothèse Éviter l’apparition de lésions de la gencive ou de la muqueuse en contact avec la prothèse Favoriser le maintien d’une bouche propre et saine Eviter toute complication douloureuse, inflammatoire, infectieuse, fonctionnelle Participer au bien-être et au confort de la personne âgée
Matériel	Solution hydro-alcoolique pour les mains Gants à usage unique et matériel de protection Brosse à dents/prothèse adaptée, souple Dentifrice ou détergent Boîte à prothèses Essuie-mains en papier à usage unique Bassin réniforme si besoin
Déroulement du soin	Informer le patient et obtenir sa collaboration Mettre les gants Retirer les prothèses dentaires de la bouche du patient Lui demander de se brosser les dents résiduelles et/ou de se rincer la bouche ou effectuer le brossage à sa place Passer une compresse ou un bâtonnet imbibé d’eau sur les muqueuse chez les patients édentés afin d’éliminer les débris alimentaires Eliminer éventuellement les résidus de l’ancien adhésif à l’aide d’une compresse Brosser les prothèses avec un dentifrice ou un détergent au-dessus d’un lavabo rempli d’eau (pour éviter de casser la prothèse en cas de chute) Les rincer abondamment Appliquer la pâte ou la poudre adhésive si nécessaire Remettre les prothèses en bouche (la prothèse supérieure d’abord) si le port est immédiat, sinon sécher la prothèse avec un essuie-mains à usage unique ou au sèche-cheveux et la conserver dans une boîte prévue à cet effet au nom du patient Retirer les gants Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique Réinstaller le patient Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
Remarques	En cas de dent-s mobile-s, de foyer infectieux ou de lésion de la cavité buccale, brosser avec précaution et utiliser du matériel adapté Prévoir une consultation dentaire si les prothèses font mal Les prothèses doivent être rebasées (refaites) si poreuses Nettoyer les prothèses après chaque repas ou au minimum 2x/jour (matin et soir) Nettoyer les prothèses par trempage 1x/semaine ou lors de retrait prolongé Changer la brosse à dents tous les 3 mois ou dès que les poils s’évasent Nettoyer les boîtes à prothèses 1x/semaine par trempage dans un détergent/désinfectant

Textes de référence

AGIRC-ARRCO et UFSBD. Santé-bucco-dentaire : Guide à l’usage des établissements pour personnes âgées - 2014
Consensus formalisé d’experts de juin 2009 « La prévention des infections en EHPAD ». Programme PRIAM de l’ORIG. (Observatoire du risque infectieux en gériatrie). HygièneS 2010 Volume XVIII N°1
CCLIN Ouest. Gérin M. EPP inter EHPAD. Pratique de l’hygiène bucco-dentaire - 2011
OMéDIT. (Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques) Région Centre. Bon usage Les soins de bouche en gériatrie - 2011
Référentiel de prise en charge de la santé bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes. La revue de gériatrie - 2013
RFCLIN PRIMAIR. L’hygiène bucco-dento-prothétique dans les établissements de santé et les établissements médico-sociaux - 2010

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