Recommandation pour la pose, les soins et la surveillance de cathéter sous-cutané
La voie sous cutannée est une voie extravasculaire qui présente un intérêt particulier en gériatrie. Elle est indiquée pour l'administration lente de solutés (hydratation) et/ou de médicaments lorsque l'administration orale n'est pas possible. Cette méthode est également interressante chez les patients dont l'abord veineux est difficile et elle entraîne moins de risque d'infection systémique que la perfusion intraveineuse.Dans la littérature, aucune étude ne traite de l'impact du risque infectieux lié à la perfusion sous-cutanée ou hopodermolyse.
La formation du personnel, le respect des recommandations lors de la pose du cathéter et de son entretien, ainsi que le suivi des infections liées aux cathéters sont les éléments principaux de la prévention risques infectieux.
Les principales contre indications sont:
- les infections cutanées diffuses
- les troubles majeurs de la coagulation
- une mauvaise circulation périphérique,des oedèmes généralisés, une insuffisance cardiaque décompensée
Remarque:
Les solutés glucosés, les solutés hypertoniques et les émulsions lipidiques sont contre-indiqués en perfusion sous-cutanée
Volume et débit dans l'hydratation sous-cutanée
- volume de 1000-15000 ml/jour/ site d'injection , sans dépasser 3000 ml/25h sur deux sites distincts.
- débit maximal de 1 à 3 ml/min
Prise en charge
Pose du cathéter sous-cutané
Surveillance
Références
Guideline for the use of subcutaneous hydratation in palliative care. University of Birmingham, septembre 2015
Prévention des infections liées au cathéters périphériques vasculaires et sous cutanés, SF2H, mai 2019