Préparation des produits médicamenteux

Domaine d'application

Soins aigus, CTR, Département de psychiatrie, EMS, ambulatoire

La gestion des produits médicamenteux comporte plusieurs étapes pour lesquelles des mesures doivent garantir l’hygiène et la sécurité des patients et du personnel. Toute manipulation de produit médicamenteux est une activité de soins et, de ce fait, requiert le respect des Précautions Standard.

Professionnels concernés

Corps médical
Equipe infirmière (y compris ASSC)
Personnel non diplômé : sous délégation de l’équipe infirmière

Descriptif

Le circuit du médicament peut être fragmenté en plusieurs étapes. Pour chacune de ces étapes, des risques de contamination du produit existent. Il est important de reconnaître ces risques et d’y apporter des mesures préventives.

Etapes du circuit des médicaments

Etape	Risque	Mesures préventives
Réception	Emballage détérioré (déchirure, eau) durant le transport Médicament non emballé dans son emballage d’origine	Avertir le fournisseur Ne pas utiliser le produit
Stockage	Local/zone dans le flux des personnes et/ou non sécurisée Pas de contrôle des dates péremption Conditions de stockage divergentes de celles préconisées par le fabricant (par ex : respect chaîne du froid)	Organiser le stockage de tous les produits médicamenteux dans un local /armoire fermée Planifier les contrôles et les effectuer selon le planning Vérifier systématiquement les conditions de stockage préconisées par le fabricant
Préparation ou reconstitution	Matériel - mal retraité entre 2 utilisations - mal stocké - inadapté Défaut d’asepsie lors des manipulations	Elaborer des protocoles d’entretien et de stockage du matériel (affiches) Rappel des Précautions Standard
Administration	Défaut d’asepsie lors des manipulations	Rappel des Précautions Standard
Elimination	Non-respect de la directive en la matière	Vérifier que les bons containers soient à disposition Protocoler (affiches) les différentes filières de déchets

Aspects architecturaux

Le stockage et la préparation des médicaments seront organisés de façon à minimiser le risque de confusion et de contamination. Ces 2 zones doivent également être en dehors du flux des personnes

Zone

Recommandation

Stockage :

idéalement dans local de soins

dédiée et sécurisée (armoire de pharmacie qui peut être fermée à clé)

réfrigérateur : à proximité et dédié

Préparation :

à proximité immédiate de zone de stockage

surface de travail nettoyable/désinfectable

point d’eau à disposition (paillasse humide)

zone bien éclairée

poubelles : déchets urbains, à risque infectieux, médicaments

Indépendamment du lieu où sont situés le local /zone de pharmacie et de préparation des médicaments il est important de planifier le nettoyage /retraitement des surfaces

Des contrôles doivent également être planifiés :

température du frigo servant au stockage de produits médicamenteux: ≥2x/semaine
date de péremption des produits médicamenteux : au minimum semestriel

Le résultat de ces contrôles sera enregistré sur un document ad hoc et les éventuelles mesures à instaurer lors d’écart avec les valeurs de référence protocolées.

Références

Loi sur la santé publique
Art 28 et 29 du règlement sur les établissements sanitaires et les établissements apparentés de droit privé dans le Canton de Vaud – du 26 janvier 2011
Pharmacopea Helvetica 11 supplément 11.1 – 20.1.1 Bonnes pratiques de fabrication de médicaments en petite quantité
Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins : bonnes pratiques d'hygiène. 2006 NosoBase : Recommandations - Médicaments http://www.nosobase-biblio.cclin-arlin.fr/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?bi...
AFSSPS Bonnes pratiques de fabrication Bulletin officiel No 2011/8 bis Fascicule spécial
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/afssaps/2011_BPFabrication_AFSSAPS.pdf
Prévention des infections en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2009_ehpad_SFHH.pdf

Pièce(s) jointe(s):

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