Bronchiolite et autres infections respiratoires virales chez le nourrisson et le jeune enfant
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Virus respiratoire syncytial (RSV), Adénovirus, Bocavirus, Coronavirus (non SARS, non MERS), Human Metapneumovirus, Parainfluenza, Rhinovirus
- Réservoir:
Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients et/ou par gouttelettes selon l'agent viral
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:
Oui
- Période d'incubation:
1 à 10 jours, variable selon l'agent viral
- Durée d'infectiosité:
24h avant et pendant toute la durée des sympômes (excrétion du virus prolongée chez le nourrisson ou le patient immunocompromis)
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:
GOUTTELETTES à instaurer empiriquement chez tous les nourrissons et les jeunes enfants avec symptômes respiratoires
- Placement du patient:
Chambre individuelle
Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre) - Signalétique:
Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses/masques de soins devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant une intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
- Matériel de soins:
Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:
Jusqu'à guérison clinique
- Transport du patient:
Port d'un masque de soins par le patient
Literie et chemise du patient propres
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
Port d'un masque de soins
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Port de blouse de protection si participation aux soins - Mesures spécifiques:
- Une personne (personnel ou visiteurs) présentant une infection des voies respiratoires hautes pendant la période de l'épidémie à RSV (novembre à février), ne devrait pas s'occuper d'enfants à risque
- Au cas ou une chambre individuelle ne peut pas être offerte, définir un isolement géographique autour du patient (2 mètres)
- Chez l'enfant intubé, il existe la possibilité de transmission par aérosol et l'enfant doit si possible être ventilé dans une chambre séparée ou dans un endroit le plus distant possible des autres enfants (zone minimale 2 mètres, délimitée par des paravents). Si le respirateur dispose d'un filtre expiratoire cette mesure n'est pas nécessaire
- Les jouets doivent être désinfectés avant d'être utilisés par d'autres enfants
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Oui si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:
Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:
Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Mesures complémentaires:
Si procédure générant des aérosols (intubation/extubation, trachéotomie, bronchoscopie, VNI/Optiflow, laryngoscopie, expectoration induite) le port du masque FFP 2 et de lunettes de protection est recommandé
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linges usuels
A la levée des mesures additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient:- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:
Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:
Oui
Procédures et recommandations
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